Приобретенную обструкцию носослезного протока чаще наблюдают у пациентов старшей возрастной группы. Обычно происходит обструкция носослёзного протока. Возможно слезотечение или инфицирование. Во многих случаях клинические симптомы отсутствуют.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: пожилой.
• Пол: чаще обнаруживают у женщин.
• Этиология: самая частая причина — инволюционное изменение слёзного протока и (или) слёзного мешка. Другие причины: хирургическое вмешательство или травма назоорбитальной области, синусит, дакриоцистит.
Анамнез. В дебюте заболевания отмечают эпизодическое слезотечение, которое впоследствии становится постоянным и продолжительным. Чаще процесс односторонний, но может быть и двусторонним.
Внешний вид приобретенной обструкции носослезного протока. При обследовании с помощью щелевой лампы обнаруживают расширение слёзного мениска и нарушение выведения красителя. Нарушение проходимости слёзоотводящих путей оценивают при их промывании.
Дифференциальная диагностика:
• Сухой кератит.
• Блефарит.
• Выворот века.
• Аномалии развития слёзных точек.
Специальные методы обследования. Дакриоцистография позволяет обнаружить стеноз системы слёзоотведения при частичной обструкции и в сложных случаях.
Лечение приобретенной обструкции носослезного протока. При полной обструкции и возникновении симптомов инфицирования выполняют дакриоцисториностомию. При частичной обструкции можно применять баллонную дакриопластику.
Прогноз. В 90% случаев и более эффективна дакриоцисториностомия. Баллонная дакриопластика — менее инвазив-ный метод лечения, эффективный в 70-80% случаев.
