Новообразования слёзного мешка возникают редко и могут быть доброкачественными и злокачественными. Любой случай дакриостеноза или дакриоцистита может быть симптомом опухоли. При обструкции слёзных путей, сопровождающейся кровянистым отделяемым, следует предполагать опухоль.
Эпидемиология и этиология:
• Возраст: зрелый.
• Этиология: чаще обнаруживают плоскоклеточную папиллому и рак. Кроме того, возможны:
- лимфома;
- доброкачественная плоскоклеточная папиллома;
- доброкачественная переходно-клеточная папиллома;
- переходно-клеточный рак;
- плоскоклеточный рак.
Анамнез. У пациента обнаруживают хронический (острый) дакриоцистит или объёмное образование в области слёзного мешка. Наличие кровянистого отделяемого при дакриоцистите позволяет предположить опухоль. Как правило, объёмное образование располагается над связкой медиального угла глазной щели, но в дебюте заболевание может имитировать дакриоцистит.
Внешний вид новообразований слезного мешка. Симптомы могут быть разными: от признаков дакриоцистита до пальпируемого образования в области слёзного мешка. Опухоль можно обнаружить при выполнении дакриоцисторинотомии. В этом случае важно провести отоларингологическое обследование, КТ и (или) МРТ, позволяющие уточнить её протяжённость.
Дифференциальная диагностика. Дакриоцистит.
Лабораторные исследования. При любых аномалиях слёзного мешка выполняют его биопсию. Кроме того, помощь в диагностике оказывает дакриоцистография.
Визуализация. При подозрении на опухоль слёзного мешка следует провести КТ или МРТ. Иногда сложно отличить опухоль от вторичного увеличения слёзного мешка, вызванного его инфицированием, но на снимке визуализируют крупное эрозированное образование.
Лечение новообразований слезного мешка. Важно выполнить полное удаление любой доброкачественной или злокачественной опухоли, для чего используют метод замороженных срезов. Доброкачественные папилломы могут рецидивировать и подвергаться малигнизации. Хороших результатов лечения достигают с помощью облучения. При любой опухоли слёзного мешка необходимо тщательное и продолжительное наблюдение.
Прогноз. В 50% случаев возникают рецидивы переходно- и плоскоклеточного рака, которые в половине случаев приводят к летальному исходу.
