Эпидемиология и этиология:
• Возраст: чаще наблюдают у пожилых людей, но заболевание возможно в любом возрасте.
• Пол: чаще наблюдают у женщин.
• Этиология: обструкция носослёзного протока, вызванная различными причинами, стаз жидкости в слёзном мешке и её инфицирование.
Анамнез. Возможно острое начало: болезненность и отёк в области слёзного мешка. В других случаях основные симптомы заболевания — хроническое слезотечение с постоянным слизистым отделяемым, болезненное образование над слёзным мешком. Возможно указание на длительно текущий хронический конъюнктивит в анамнезе.
Внешний вид дакриоцистита. При осмотре обнаруживают болезненность над слёзным мешком. Он может быть увеличен (выраженный отёк) или иметь относительно небольшие размеры. Выраженность отёка окружающих тканей зависит от тяжести инфекционного процесса. При тяжёлой инфекции следует исключить целлюлит орбиты. У пациентов с хронической вялотекущей инфекцией возможно выделение слизи (гноя) из канальцев при надавливании в проекции слёзного мешка, инъекция конъюнктивы. При инфицировании слёзных путей не следует проводить их зондирование и промывание.
Особые случаи. Если пациент жалуется на выделение крови из слёзной системы, то следует предположить наличие опухоли слёзного мешка и провести лучевую диагностику. Инфекционный процесс также может сопровождаться кровянистым отделяемым из слёзных путей.
Лабораторные исследованияа. Бактериологическое исследование любого материала, выделенного или дренированного из слёзного мешка, и определение чувствительности обнаруженных микроорганизмов к антибиотикам.
Визуализация. При подозрении на опухоль слёзного мешка следует провести КТ или МРТ.
Лечение дакриоцистита. В первую очередь следует провести лечение острой инфекции. Метод выбора — системное применение антибиотиков и местное накладывание тёплых компрессов. При абсцессе слёзного мешка рекомендовано его вскрытие и дренирование. После купирования воспаления многим пациентам требуется выполнение дакриоцисториностомии. В редких случаях слезоотводящая система остаётся открытой и в проведении дакриоцисториностомии нет необходимости. У пациентов с сохранившейся обструкцией слёзоотводящей системы высок риск возникновения рецидива заболевания.
Прогноз. Очень хороший, если пациент не страдает иммунодефицитом.
