Парагонимоз (син.: Paragonimosis, Paragonimiasis, Lung fluke, Paragonimose, Distomate pulmmonaire) — гельминтоз, при котором преимущественно поражаются органы дыхания, реже — другие органы и ткани. Поражение глаза наблюдается исключительно редко.
Глазные проявления парагонимоза. Глазница: кисты, псевдотумор.
Другие: застойные соски зрительных нервов, нарушение зрения, парез конвергенции, паралич мышц глаза при поражении центральной нервной системы.
Эпидемиология парагонимоза. Возбудитель — легочная трематода Paragonimus westermani и многие другие представители семейства Paragonirnidae. Гельминт имеет яйцевидную форму, размеры его 7,5—13X4—8 мм.
Восприимчивость к инвазии всеобщая. Известны эпидемические вспышки. Парагонимоз оаспространен в ряде районов Китая, Японии, Южной Кореи, Непала, Таиланда, на Филиппинах, в Западной Африке. В нашей стране заболевание встречается на Дальнем Востоке, причем в Приморье редко регистрируют легочную форму, чаще — ларвальный парагонимоз.
Клиника парагонимоза. Клиническая картина обусловлена токсико-механическим и сенсибилизирующим действием гельминтов и их яиц, а также возможной вторичной бактериальной инфекцией. Миграция личинок сопровождается кровоизлияниями в ткани и эозинофильным воспалением с образованием, главным образом в легких, воспалительных инфильтратов, очагов кровоизлияний и характерных кист, в которых находятся паразиты, их яйца и гнойное содержимое. Множественные кисты образуются и при парагонимозс мозга. Различают следующие клинические формы парагонимоза: острый абдоминальный, острый плевролегочный, хронический легочный и внелегочный. Яйца или взрослые гельминты могут метастазировать в различные органы и ткани, по наиболее часто в головной мозг.
Поражение глаз при парагонимозе. Миграция парагопимов и их яиц в организме человека, поражение легких и других органов, а также возможность ларвальных клинических форм заболевания, вызываемых неполовозрелыми личинками, поражающими различные органы и ткани, — все это, казалось бы, создает благоприятные условия для поражения глаз. Однако в литературе почти нет сведений о поражении глаз при парагонимозе. С. И. Тальковский упоминает лишь о единственном случае экстрабульбарного поражения, который наблюдал Д. С. Каминский.
A. Larmande указывает на особенность проникающих в ткани глаза паразитов инкапсулироваться и вызывать воспалительную реакцию. Такие кисты обнаруживали в различных отделах глазницы, их локализация и определяла различную симптоматику глазных нарушений. Из 18 больных парагонимозом, наблюдавшихся Q. D. Chen и соавт., поражение глаз отмечено у одного.
Изменения органа зрения отмечаются и при паразитарных поражениях других органов, например при парагонимозе центральной нервной системы (застойные соски зрительных нервов, нарушение зрения, параличи мышц глаза).
Лечение и профилактика парагонимоза. Для лечения легочного парагонимоза с успехом применяют битионол, но препарат неэффективен при ларвальных поражениях. Высокой активностью обладает также никлофолон. Q. D. Chen и соавт. с успехом применяли празиквантель. При орбитальных кистах их удаляют хирургическим путем.
Главным в профилактике парагонимоза является широкая разъяснительная работа среди населения о недопустимости употребления в пищу сырых речных раков и пресноводных крабов.
