При кожных лейшманиозах в тех случаях, когда проявлением заболевания является единичный кожный бугорок или небольшая язва, применяют электрокоагуляцию, криотерапию, инфракрасную или радиотерапию, что дает хороший косметический эффект [Farach F. S.]. При обширных поражениях, наблюдающихся при кожном зоонозном лейшманиозе, назначают мономицин внутримышечно и местно в виде 2—3% мази [Капкаев Р. А. и др.].
При тяжелом кожном лейшманиозе и диффузных формах, как и висцеральном лейшманиозе, терапию проводят в условиях стационара. Лечение висцерального лейшманпоза затруднено в связи с токсичностью применяемых лекарственных средств. А. Я. Лысенко рекомендует применять следующие препараты. Солюсурьмин (солюстибозан) в виде 20% раствора вводят внутривенно, на курс 10—12 введений но схеме (больным старше 14 лет): первое введение 0,04 г/кг, второе 0,07 г/кг, третье и последующие 0,1 г/кг.
Солюстибозан (ФРГ), выпускаемый в ампулах, содержит в 1 мл 20 мг сурьмы. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно ежедневно либо через день. Начальная доза на инъекцию 6 мл, последующие 12 мл в день, курсовая доза 120 мл.
Пентостам натрий — стибиоглюканат (Англия) — препарат, в 1 мл которого содержится 10 мг пятивалентной сурьмы. Иго вводят взрослым ежедневно внутривенно или внутримышечно по 6 мл; курс лечения 6—10 инъекций.
Глюкантим — метилглюкамин антимониат (Франция) выпускают в ампулах по 5 мл (1,5 г действующего вещества). Вводят глубоко в мышцы ежедневно, на курс лечения 12—15 инъекций. Суточная доза 60—100 мг/кг.
Пентамидин назначают в случаях наличия резистентности к препаратам сурьмы. Вводят внутримышечно по 0,04 г/кг 10% раствора ежедневно пли через день; па курс лечения 10—15 инъекций.
Местно применяют препараты в соответствии с характером глазных поражений: антибиотики или сульфаниламиды при вторичной бактериальной инфекции конъюнктивы и роговицы, кортикостероиды и атропин при иритах и иридоциклитах, аитиглаукоматозные средства при вторичной глаукоме. При светобоязни рекомендуют носить темные очки.
При посткалаазарном увеите W. Dechant и соавт. отметили хороший эффект при применении пентостама в сочетании с кортикостероидами и местной антиглаукоматозной терапией.
F. С. Chu и соавт. при кожном лейшманиозе век применяли пентоетам внутримышечно ежедневно и добились выздоровления больных без рецидивов. Авторы считают, что при упорном течении заболевания необходимо проводить до трех курсов лечения пентостамом либо перейти на лечение амфотерицином В или пентамидином.
В тех случаях, когда грубые кожные рубцы приводят к деформации или вывороту век, В. С. Беляев и В. В. Веретеиникова рекомендуют произвести хирургическое иссечение рубцов, а затем пересадку кожи.
При вторичной бактериальной инфекции дополнительно назначают антибактериальные препараты, а при анемии — препараты железа, компалон, витамины, в особо тяжелых случаях производят переливание крови или эритроцитной массы.
J. S. Diallo наряду с другими лекарственными средствами применяет при лейшманиозе амфотерицин В. Препарат довольно токсичный, и при его введении требуется тщательный контроль за общим состоянием больного. Амфотерицин В вводят в возрастающей дозе — от 0,1 г до 1 мг/кг внутривенно капельным способом (на протяжении 8—10 ч). Также медленно внутривенно вводят рифампицин в дозе 1200 мг/сут.
Профилактика лейшманиозов заключается в выявлении и лечении больных, проведении мероприятий по уничтожению москитов и оздоровлению мест их выплода, борьбе с грызунами, применении репеллентов для личной защиты. Проводят прививки живой культурой лейшманий, в результате чего вырабатывается иммунитет к кожным лейшманиозам — зоонозному и антропонозному.
