Оценка цветового зрения, полей зрения и зрачка у детей
Как и оценка остроты зрения, оценка поля зрения должна быть адаптирована к возрасту и возможностям ребенка. У дошкольников часто проводится формальное исследование поля зрения (периметрия и скотометрия). Врач должен часто полагаться на противоречивые методы и метод счета пальцев в квадрантах поля зрения.
У многих детей тестирование возможно исключительно на основе привлекательности предмета; врач наблюдает за реакцией ребенка на знакомые предметы, по очереди помещаемые в каждый из четырех квадрантов поля зрения для каждого глаза. Обычно наиболее подходят для привлечения внимания ребенка бутылочка, любимая игрушка и сладости.
С помощью таких грубых методов часто можно детектировать диагностически значимые изменения поля, например битемпоральную гемианопсию, обусловленную повреждением хиазмы, или гомонимную гемианопсию при патологии головного мозга.
Проверка цветового зрения у детей
Может выполняться, когда ребенок способен называть символы или следить за ними; это могут быть числа или буквы (X, О), треугольники или другие символы. Цветовое зрение редко проверяют у маленьких детей, но иногда это делают по требованию родителей, если их ребенок медленно научается различать цвета.
Родителей часто успокаивают, объясняя им, что дети с нарушением цветового зрения не путают цвета и что цветовая слепота — очень редкое заболевание, несовместимое с нормальным зрением. Дефекты цветового зрения обычно наблюдаются у мальчиков и очень редко у девочек. Ахроматопсия (цветовая слепота), полный дефект цветового зрения с пониженной остротой зрения, нистагмом и светобоязнью, встречается редко. Нарушение в различении цветов может быть признаком патологии зрительного нерва или сетчатки.
Исследование зрачка - исследование включает как прямую, так и содружественную реакцию на свет, реакцию на близкий предмет и реакцию на сниженное освещение с определением размера и симметричности зрачка при всех условиях. Необходимо различать реакцию на свет и реакцию на близкий предмет (реакцию аккомодации). Ребенок естественно стремится смотреть прямо на приближающийся свет, что вызывает рефлекс аккомодации в то время, когда нужно оценивать реакцию на свет, поэтому нужно приложить все усилия для контроля фиксации.
Тест с раскачивающимся фонариком особенно полезен для определения односторонних или асимметричных прехиазмальных афферентных дефектов у детей.
В тесте движений глазного яблока ребенок должен следить за предметом с изменением позиций взгляда. Оцениваются движения каждого глаза отдельно (дукция) и обоих глаз вместе (поворот, содружественные движения, конвергенция). Согласованность определяется по симметрии корнеальных световых рефлексов и по реакции на поочередное закрытие каждого глаза.
Учебное видео проверки цветоощущения - тест на дальтонизм
