МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кератоконус у ребенка

Кератоконус характеризуется двусторонним прогрессирующим невоспалительным центральным истончением роговицы. Его частота в общей популяции составляет 1:2000. Заболевание часто семейное, с вариабельной экспрессивностью. Хотя было картировано несколько локусов, не выявлено никаких мутаций каких-либо генов.

Кератоконус связан с состояниями, сопровождающимися трением глаз, включая аллергию, болтающиеся веки, синдром Дауна, дистрофии сетчатки и врожденную палочко-колбочковую дистрофию. Кератоконус может развиваться при задней полиморфной дистрофии.

Первой жалобой обычно является ухудшение зрения. Истончение роговицы и асимметричная протрузия верхушки роговицы со смещением вниз вызывает развитие прогрессирующего неправильного астигматизма. Компенсация высоких степеней неровностей роговицы и оптических аберраций становится возможной только при помощи жестких контактных линз.

Могут возникать разрывы десцеметовой мембраны, приводящие к быстрому поступлению водянистой влаги и острому массивному отеку или «острой водянке» роговицы. Симптомы водянки — ухудшение зрения и покраснение глаза. Она спонтанно разрешается в течение нескольких месяцев, вызывая рубцевание роговицы; в некоторых случаях после разрешения отека отмечается уменьшение крутизны верхушки роговицы по сравнению с предшествовавшей острому отеку топографической картиной. Изредка после острой водянки развивается неоваскуляризация, при этом впоследствии увеличивается риск отторжения трансплантата роговицы.

Лечение обычно консервативное, при неоваскуляризации возможно применение стероидов. С целью скорейшего разрешения отека в переднюю камеру вводился длительно действующий газ, например, перфлуоропропан.

В большинстве случаев кератоконус лечится консервативно, с применением очков, торических мягких контактных линз, и, если неправильный астигматизм снижает остроту зрения, жесткими газопроницаемыми контактными линзами. Изучается эффект стабилизации роговицы и замедления прогрессирования заболевания после коллагенового кросс-линкинга; его роль в лечении детей остается неясной.

Если топография роговицы не позволяет подобрать контактную линзу, рубцевание роговицы снижает остроту зрения, или у ребенка развивается непереносимость жестких газопроницаемых контактных линз, возможно выполнение трансплантации роговицы. Однако у детей эта операция выполняется нечасто. Все большую популярность и признание обретает операция глубокой/ламеллярной кератопластики, позволяющая сохранить нативный эндотелий, особенно у маленьких пациентов, у которых отмечается более высокий риск отторжения трансплантата.

Операция технически сложна, особенно при истончении стромы, имеется риск развития послеоперационного астигматизма, требующего подбора жесткой контактной линзы.

Кератоконус у ребенка
Кератоконус.
(А) При кератоконусе аномальный рефлекс глазного дна не имеет четких границ.
(Б) При взгляде сбоку видны коническая роговица и выгибание нижнего века кнаружи (симптом Munson).
Кератоконус и острая водянка у ребенка
(А) Острая водянка у ребенка с синдромом Дауна и кератоконусом.
(Б) Тот же пациент, вид сбоку, виден крайне выраженный кератоглобус.
После наложения фиксаторов на локтевые суставы с целью помешать ребенку тереть глаза, двусторонней тарзорафии и наложения повязки на глаза,
кератоглобус разрешился и перестал беспокоить больного, но острота зрения осталась сниженной вследствие рубцевания центральной зоны роговицы.

- Также рекомендуем "Кератоглобус и голубые склеры у ребенка"

Оглавление темы "Болезни роговицы у детей.":
  1. Интерстициальный кератит и синдром Когана у ребенка
  2. Травма роговицы у ребенка
  3. Кератоконус у ребенка
  4. Кератоглобус и голубые склеры у ребенка
  5. Дермоид роговицы у ребенка
  6. Причины отложений и кристаллов роговицы у ребенка
  7. Дистрофия роговицы у ребенка - причины, классификация, диагностика, лечение
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Вашы вопросы и отзывы:

Статьи по психологии отношений