МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Офтальмология:
Офтальмология
Анатомия глазницы
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие (страбология)
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Форум
 

Глаза ребенка при врожденном токсоплазмозе

Toxoplasma gondii представляет собой вид облигатных внутриклеточных паразитических простейших, которые вызывают внутричерепную кальцификацию и ретинохороидит. К другим проявлениям врожденного токсоплазмоза относятся эпилепсия, гидроцефалия, гепатоспленомегалия, желтуха, анемия и лихорадка.

Инфицирование токсоплазмой происходит при попадании в организм брадизоитов в сыром или недоваренном мясе, особенно свинине и баранине. Инфекция может также развиться после попадания в организм ооцистов из воды, почвы или пищи, загрязненных кошачьими фекалиями. Выраженные региональные различия в распространенности сероположительных реакций на токсоплазмоз связаны с различием в особенностях питания и гигиенических стандартах.

Серологически инфекция токсоплазмы подтверждена у трети мирового населения, она является причиной большинства случаев врожденного и приобретенного увеита. Поскольку скорость передачи токсоплазмоза от матери к плоду довольно высокая, быстрое определение диагноза у матери и перинатальная терапия антибиотиками могут значительно снизить частоту вертикальной передачи.

Распространенность сероположительных реакций на токсоплазму варьирует с возрастом. В США антитела к токсоплазме обнаруживаются у 5% детей в возрасте пяти лет и младше, и более чем у 60% людей в возрасте 80 лет и старше. Распространенность сероположительности у женщин детородного возраста составляет 30%, следовательно, 70% во время беременности подвержены риску острой инфекции и вертикальной передачи простейших.

В других странах сероположительность может быть выше. Частота синдрома врожденного токсоплазмоза составляет 1-10 случаев на 10000 живых рождений и значительно варьирует в разных географических регионах.

Хориоретинальный рубец глазного дна при врожденном токсоплазмозе
Пятнистый хориоретинальный рубец вследствие врожденного токсоплазмоза.

Наиболее известным офтальмологическим проявлением врожденного токсоплазмоза является хориоретинальный очаг; при врожденном заболевании он чаще бывает пятнистым или перипапиллярным и сочетанным со стафиломой, чем при приобретенном заболевании. К другим глазным манифестациям относятся страбизм, микрофтальм, катаракта, нистагм, панувеит и атрофия зрительного нерва.

Токсоплазмоз у матери можно диагностировать путем тестирования сыворотки на антитела. Если результат на наличие как IgG, так и IgM отрицательный, инфекция отсутствует. Положительный результат на IgG и отрицательный на IgM свидетельствует о перенесенной инфекции. При наличии IgM, независимо от наличия или отсутствия IgG, необходимо дальнейшее обследование с подтверждающими тестами, в том числе тестом Сабина-Фельдмана, тестом на авидность IgG (измеряет прочность связывания антигена с антителом) и ферментным иммуносорбентным тестом (ELISA) на IgG, IgM и IgA. Высокая авидность IgG указывает на более отдаленною по времени инфекцию.

Помогает тестирование амниотической жидкости и крови плода методом ПЦР. Ультрасонография плода может обнаружить аномалии, указывающие на врожденную инфекцию.

Серологические доказательства вертикальной трансмиссии имеются лишь у 10-15% новорожденных, если инфекция токсоплазмоза у матери развилась в первом триместре. Врожденные аномалии в таких случаях более тяжелые. Назначение спирамицина, макролида, который не пересекает плаценту, уменьшает последствия инфекции у инфицированных младенцев, но не частоту передачи инфекции от матери плоду.

Если инфекция токсоплазмы у матери развивается в третьем триместре, передача инфекции плоду достигает 75%. В этом случае матери можно назначить терапию пириметамином и сульфадиазином, но из-за опасений тератогенности такая терапия не подходит для ранних сроков беременности. Для предотвращения вертикальной передачи инфекции применялся макролид азитромицин, он, как минимум, уменьшает врожденную глазную инфекцию в модели на крысах.

У женщин с иммунодефицитом вертикальная передача может произойти и без недавней острой инфекции. Особого внимания требуют ВИЧ-инфицированные женщины с показателем CD4+ 200/мм3 и менее: в таких случаях можно рекомендовать прием спирамицина на протяжении всего срока беременности.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в содержание раздела "офтальмология" на сайте

Оглавление темы "Обследование при болезнях глаз ребенка.":
  1. Методы визуализации глазного дна через оптические среды
  2. УЗИ, КТ и МРТ глазного дна
  3. Аутосомно-доминантное наследование глазных болезней
  4. Аутосомно-рецессивное наследование глазных болезней
  5. Х-сцепленное наследование глазных болезней
  6. Митохондриальное (материнское) наследование глазных болезней
  7. Генетическая гетерогенность как причина глазных болезней
  8. Генетическое консультирование при глазных болезнях
  9. Глаза ребенка при врожденной краснухе
  10. Глаза ребенка при врожденном токсоплазмозе
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.