Токсокароз возникает в связи с миграцией и персистенцией в организме человека личинок гельминта, взрослые особи которых паразитируют у собак, — Toxocara canis (вызывают аскаридоз собак) и, реже, кошек — Toxocara cati (аскаридоз кошек). Чаще всего токсокароз является причиной поражения органа зрения у детей, приводя к слепоте. Возможно, что определенную часть случаев токсокароза у людей составляют заболевания, вызванные личинками аскарид, паразитирующих у свиней, — Ascaris suum.
Заражение человека токсокарозом происходит при проглатывании яиц и токсокар. Заражаются преимущественно дети в возрасте от 6 мес до 3 лет, чаще мальчики. Выйдя из яиц в кишечнике, личинки проникают в стенку тонкой кишки и затем в различные органы (печень, легкие, поджелудочную железу, мышцы, мозг, глаза). В тканях личинки сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев. Вокруг них формируются эозинофильные гранулемы, составляющие основу патологического процесса при токсокарозе. Так как личинки не превращаются в половозрелые особи и не паразитируют в кишечнике, человек не является источником заражения других людей.
• зрительный нерв — папиллит, неврит, сужение и закрытие ретинальных сосудов, нейроретинит, атрофия;
• роговица — мигрирующая личинка, кератоконъюиктивит, узелковый кератит;
• другие — личинка в конъюнктиве и хрусталике, мигрирующая скотома, конъюнктивит, катаракта, вторичная глаукома, сморщивание глазного яблока, слепота.
Только у небольшого количества пациентов с токсокарозом глаз отмечаются общие проявления заболевания в виде лихорадки, кашля, нарушения деятельности ЦНС, увеличения и болезненности печени. Обычно поражен один глаз, но возможны и двухсторонние поражения. Патогномоничных симптомов для токсокароза нет. Ю. Ф. Майчук предлагает выделять следующие клинические формы токсокароза глаз:
• ларвальный эндофтальмит;
• задний гранулематозный хориоретинит;
• периферический гранулематозный хориоретинит;
При диагностике токсокароза учитывают анамнестические данные (контакт с собаками, контакт с почвой, особенно в местах выгула собак и т. д.), клинические проявления заболевания. Из дополнительных методов могут быть использованы флюоресцентная ангиография, ультразвуковая диагностика, косвенные лабораторные признаки (эозинофилия), специфические иммунологические тесты.
