Гнатостомоз относится, также как и токсокароз, к тканевым гельминтозом, вызываемым личинками гельминтов животных.
Причина заболевания — неполовозрелые гельминты рода Gnathostoma из числа круглых червей — нематод. Человек является случайным хозяином, основной хозяин — собаки и кошки, промежуточные — веслоногие рачки-циклопы, резервуары — рыбы, лягушки, змеи, птицы. Человек болеет редко, гиперэндемичным очагом считается Таиланд, значительно реже заболевание встречается в других странах, преимущественно Юго-Восточной Азии. После проглатывания личинки через стенки желудка мигрируют в печень, затем могут заноситься в подкожную клетчатку и различные органы и ткани, в том числе глаза.
Типичными поражениями органа зрения при гнатостомозе являются:
• сетчатка — мигрирующая личинка, хориоретинит, отслойка сетчатки, витреоретинальные тяжи, геморрагии;
• сосудистая оболочка — эндофтальмит, увеит, иридоциклит, гранулема радужки, гипопион, гифема, личинка в передней камере;
• другие — мигрирующая личинка в стекловидном теле и передней камере, отек век, инфильтрат век, вторичная глаукома, потеря зрения.
Поражение глаз связано с миграцией личинок в подкожную жировую клетчатку век, глазницу, глазную полость. Глазной гнатостомоз может сочетаться с поражением других органов или быть изолированным. Миграция личинки в глазнице и подкожной жировой клетчатке сопровождается отеком век, образованием очага воспаления. Личинка может проникнуть в сосудистую оболочку, сетчатку, стекловидное тело, а мигрируя через ресничное тело и радужку, может попасть в переднюю камеру. Поражение глаз сопровождается кровоизлиянием в стекловидное тело, гифемой, кровоизлиянием в сетчатку, образованием гранулем в радужке, содержащих личинки, но наиболее часто — увеитом различной степени выраженности.
Распознавание гнатостомоза представляет определенные трудности. Лабораторная иммунодиагностика не разработана, в эндемичных очагах используют кожные аллергические пробы. Окончательный диагноз, как правило, устанавливают на основании идентификации извлеченной из организма больного личинки гельминта.
Поражение глаз при дирофиляриозе
Дирофиляриоз — паразитарное заболевание, вызываемое гельминтом Dirofllaria. Заболевание передается комарами. Наиболее частая область поражения — вокруг глаза (как наиболее открытая для укуса комара).
Заболевание встречается на юге Европы, в Италии, Венгрии, в странах Балканского полуострова, в Турции, США и ШриЛанке, в Украине, Армении, Грузии, Узбекистане, Казахстане.
Основными проявлениями поражения органа зрения являются:
- конъюнктива — отек, хемоз, гиперемия, гранулема;
- склера — гранулема;
- глазница — отек, гранулема;
- другие — экзофтальм, боли в глазу, слезотечение, диплопия.
Поражения глаз при дирофиляриозе встречаются наиболее часто. Окончательный диагноз устанавливают на основании идентификации удаленного паразита.