МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гиперпаратиреоз. Клиника и диагностика

Первичный гиперпаратиреоз, чаще всего обусловленный или гиперплазией паращитовидных желез, или гормонопродуцирующей аденомой (редко раком одной из паращитовидных желез), характеризуется гиперкальциемией, гипофосфатемией с выраженной фосфатурией и увеличением активности щелочной фосфатазы в крови, генерализованной остеодистрофией, часто в сочетании с кальцинозом почек, скелетных мышц, миокарда, стенок крупных артерий и поражениями желудочно-кишечного тракта, в зависимости от чего различают почечную, костную, висцеральную, смешанные формы первичного гиперпаратиреоза.

При вторичном гиперпаратиреозе, наблюдаемом у больных со сниженной функцией почек, дефицитом витамина D, отмечаются задержка фосфата, недостаточное всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, резистентность костей скелета к кальциемическому действию паратгормона и низкое содержание витамина D3. При вторичном гиперпаратиреозе часто отмечается двусторонний рецидивирующий нефролитиаз (в почках образуются оксалатные или фосфатные камни) и другие клинические проявления, которые наблюдаются и при первичном гиперпаратиреозе [Нурманбетов Д.Н., Можеренков В.П., Калинин А.П., Фексон Э.Г., Жуковский М.А.].

Избыток образующегося паратгормона способствует развитию пиелонефрита, нефрокальциноза и как следствие почечной недостаточности. Отложение солей кальция при избыточном образовании паратгормона происходит и в других тканях.
Миопатический синдром при гиперпаратиреозе, как первичном, так и вторичном, проявляется повышенной утомляемостью и мышечной слабостью в проксимальных отделах тазового и несколько реже — плечевого пояса. При этом у больных становится затруднительным передвижение, появляется неустойчивая, раскачивающаяся («утиная») походка, что вынуждает их пользоваться палкой; значительно осложняется подъем по лестнице и особенно спуск с нее.

гиперпаратиреоз

В выраженных случаях таким больным для передвижения требуется посторонняя помощь. Вследствие мышечной релаксации отмечается гиперэкстензия пальцев и кистей рук.
Нередко отмечают болезненность при пальпации по ходу периферических нервов в точках Валло и положительные симптомы натяжения нервных стволов на нижних конечностях. Характерна слабость абдукторов рук. Сухожильные рефлексы, как правило, не изменяются, но иногда отмечается их исчезновение. Имеют место и поражения глазодвигательных мышц, приводящие к появлению косоглазия и диплопии.

Скелетные поражения при гиперпаратиреозе характеризуются болью в костях, усиливающейся при движении и исчезающей в покое, деформациями и спонтанными переломами костей, в частности переломами позвонков.

При отложении кальция в виде камней в почках и мочевых путях клиническая картина такая же, как и при мочекаменной болезни. Течение болезни упорное, не поддающееся обычно применяемому лечению. Такие больные подвергаются повторным оперативным вмешательствам по поводу нефролитиаза, но у них вновь и вновь наступает рецидив. Описаны случаи диффузного или очагового кальциноза почек, приводящего к уремии.

Иногда единственным проявлением гиперпаратиреоза могут быть язва желудка, пищевода или двенадцатиперстной кишки (висцеральная форма). Патогенетическая связь с гиперпаратиреозом в этих случаях подтверждается выздоровлением после удаления аденомы [Клар С, Зиммерманн М..Р., Мартин К., Леман Дж.М., Грей Р.У., Нурманбетов Д.Н., Калинин А.П., Калинин А.П., Балаболкин М.И., Лукьянчиков B.C., Нурманбетов Д.Н., Федорова М.А.].

- Также рекомендуем "Поражение глаз при гиперпаратиреозе. Паратиреотоксический (гиперкальциемический) криз"

Оглавление темы "Глаза при эндокринных заболеваниях":
  1. Глаукома при гипотиреозе и ее лечение
  2. Аутоиммунный тиреоидит: клиника и диагностика
  3. Лечение аутоиммунного тиреоидита. Лекарства и операция
  4. Глаза при аутоиммунном тиреоидите. Экзофтальм при микседеме
  5. Гиперпаратиреоз. Клиника и диагностика
  6. Поражение глаз при гиперпаратиреозе. Паратиреотоксический (гиперкальциемический) криз
  7. Диагностика и дифференциация первичного гиперпаратиреоза
  8. Гипопаратиреоз. Гипопаратиреоидная катаракта
  9. Поражение глаз при акромегалии. Глаза при аденоме гипофиза
  10. Лечение акромегалии. Глаза при гигантизме
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.