В контингенте больных с последствиями травмы органа зрения преобладали пациенты с травматической катарактой (26 % больных) и пациенты с посттравматической патологией придаточного аппарата глаза, нуждающиеся в пластической хирургии (22,4 %). И если последнее объясняется искусственной концентрацией больных, связанной со специализацией отдела на разработке новых методов офтальмопластики, то остальные показатели отражают изменения структуры специализированного офтальмотравматологического отделения, специализирующегося на лечении патологии глазного яблока.
При этом разделение больных по группам довольно условно, учитывая, что в 75 % случаев (3562 больных) имела место полиморфная сочетанная посттравматическая патология. В качестве критерия отнесения к той или иной группе был взят основной диагноз, по поводу которого больной был госпитализирован для лечения.
Чаще всего встречались: травматическая катаракта (35,41 %), посттравматическая отслойка сетчатки (13,24 %) и внутриглазные инородные тела (13,05 %). Довольно высок удельный вес травматических бельм роговицы (10,1 %), субатрофии глазного яблока (8,05 %), гемофтальма (7,84 %), вторичной глаукомы (4,6 %). Реже госпитализировались больные с артифакией (линза имплантирована до травмы или после нее) и необходимостью устранения дислокации ИОЛ — 3,5 %, с постоперационной афакией и необходимостью вторичной имплантации ИОЛ — 3,3 %, а также с цилиохориоидальной отслойкой — 1 %.
Травматическая катаракта была наиболее частой причиной госпитализации пациентов с последствиями травмы глазного яблока: 35,4 % (1680 глаз).
Причинами катаракты в 1074 случаях (63,9 % случаев) явилось проникающее ранение глазного яблока, включая осколочные ранения у 384 больных (22,8 % больных с катарактой). При этом у 308 пациентов инородные тела были ранее удалены, а в 76 случаях имелось металлическое инородное тело размером не более 2 мм в хрусталике.
Тупая травма была причиной развития катаракты у 606 больных (36,1 % случаев).
Больные с травматической катарактой имели следующую сопутствующую патологию, сочетающуюся в различных вариантах. У 31,5 % больных (529 человек) имелись роговичные и роговично-склеральные рубцы, осложненные наличием передних и задних синехий. У 25 % больных (420 человек) рубец роговицы сочетался с повреждением капсулы хрусталика. У 16,8 % больных (283 человека) имелся подвывих хрусталика в результате контузионной травмы.
У 28,2 % пациентов (473 человека) имелись различные повреждения радужки, сочетающиеся с наличием рубцов роговицы. Кроме того, у 4,5 % больных с травматической катарактой (76 пациентов) выявлены травматические дефекты радужки, у 5,5 % (93 глаза) — эктопия зрачка, в 2,8 % случаев — аниридия (47 глаз). Помутнение стекловидного тела обнаружено в 104 случаях (6,2 %), отслойка сетчатки в 59 случаях (3,5 %), инородное тело в мутном хрусталике — в 76 случаях (4,5 %). При этом у 44,5 % больных (748 случаев) имелась сложная сочетанная патология, требующая индивидуального подхода к их хирургической реабилитации.
Острота зрения у больных с травматической катарактой у 65,9 % больных (1107 пациентов) была в виде светоощущения с правильной проекцией света. У 394 человек (23,5 %) зрение было в пределах 0,01—0,09, у 179 больных (10,6 %) — в пределах 0,1—0,3.
