Пациенты с внутриглазными инородными телами составляют одну из наиболее многочисленных групп в контингенте больных с посттравматической патологией: 13,1 % больных с последствиями травмы глазного яблока (619 человек), или 9,9 % от общего числа исследованных больных (747 человек). Пациенты с длительностью пребывания осколка в глазу не более 1 мес (128 человек), на долю которых приходится 22,6 % контингента больных с внутриглазными инородными телами, рассмотрены выше.
В группе с посттравматической патологией длительность пребывания осколка (давность травмы) составила 1—3 мес— 214 больных (34,6%), 3—6 мес — 153 (24,7%), 6—12 мес -123 (19,9 %), 1-2 года-92 (14,8%), более 2 лет-37 человек (6,0 %). Таким образом, основная масса больных с внутриглазными инородными телами при давности травмы более 1 мес (79,2 %) госпитализирована в течение первого года с момента травмы. При этом у 478 больных (77,2 %) были безуспешные попытки удаления инородных тел в других стационарах. В общем контингенте больных с инородными телами (747 человек) большая часть (66,3 %) госпитализированы в течение первых 6 мес.
По своей природе осколки в 425 случаях (68,6 %) были магнитными и в 194 — амагнитными. В 176 случаях имелись два и более внутриглазных инородных тела, из них в 52 случаях инородные тела были различной природы. 39 случаев множественных инородных тел связаны с последствиями взрывной травмы.
Чаще всего источником инородного тела служил различный инструмент (63,8 % случаев), однако при сопоставлении магнитных и амагнитных инородных тел обнаружено, что этот источник является основным только в случаях магнитных осколков (88,7 %). При амагнитных осколках установлено, что наиболее частыми причинами их являются взрывные (39,2 %) и огнестрельные травмы (29,4 %), хотя удельный вес осколков инструмента (9,3 %) и осколков стекла различного происхождения (10,8 %) достаточно велик.
По размеру инородные тела чаще всего были небольшие, величина их наибольшего размера не превышала 5 мм в 49,3 % случаев. Инородные тела размером менее 1 мм выявлены в 35,5 % случаев. При этом их значительно больше в группе с магнитными осколками (40,2 %), чем с амагнитными (25,3 %). Инородные тела размером 5—10 мм обнаружены в 10 % случаев, при этом при амагнитной природе осколка (18 %) в 3 раза чаще, чем при магнитной (6,4 %).
Гигантские инородные тела размером более 10 мм выявлены у 32 больных (5,2 %). Обычно это были амагнитные осколки (26 пациентов), чаще всего — различные пистоны и пули (23 случая), реже осколки оболочки взрывных устройств (5 случаев), гвозди или дюбели (3 случая), фрагменты различных механизмов (1 случай).
Наиболее частой локализацией были отделы глаза позади хрусталика — 82,5 % больных, при этом чаще всего инородные тела располагались в оболочках заднего полюса глаза (далее 15 мм от лимба) — 33,9 % случаев. К таковым относятся инородные тела, расположенные в заднем полюсе глаза, в оболочках макулярной и парамакулярной области, у диска зрительного нерва, с частичной локализацией осколка за глазом.
При локализации в цилиарном теле значительно чаще встречались магнитные осколки (18,4 %), чем амагнитные (10,8 %). По-видимому, это связано с преобладанием малых размеров именно у магнитных инородных тел.
У 22,3 % больных (138 случаев) с внутриглазными инородными телами имелись тяжелые сочетанные посттравматические изменения различных структур глаза, вызывающие значительное снижение остроты зрения.
При внедрении инородных тел они чаще проходили через роговицу (с учетом роговично-склеральных рубцов, 59,9 %). Наиболее частыми изменениями, сопутствующими наличию инородных тел в глазу, были повреждения радужной оболочки (38,7 %), изменения стекловидного тела (35,3 %), травматическая катаракта (21,0 %), а также, обычно при крупных инородных телах, отслойка внутренних оболочек (14,5 %) в виде отслойки сетчатой оболочки и цилиохориоидальной отслойки.
На повреждения сетчатки, отмеченные при офтальмоскопии, приходится сравнительно небольшая доля — 9,7 %, однако с учетом изменения оптических сред, затрудняющих офтальмоскопию у 74 % больных (458 глаз), удельный вес этих повреждений должен быть значительно выше.
Эти изменения вызывали значительное снижение остроты зрения у большинства пациентов с внутриглазными инородными телами:
• светоощущение — у 18,2 % (113 глаз);
• 0,01-0,04 - у 15,2 % (94 глаза);
• 0,05-009 - у 20,2 % (125 глаз);
• 0,1-0,2-у 23,4 % (145 глаз);
• 0,3-0,5 -у 13,6 % (84 глаза);
• 0,6-0,8-у 5,0 % (31 глаз);
• 0,9-1,0 - у 4,4 % (27 глаз).
