Известный с давних пор метод аспирации мягких катаракт получил широкое распространение в настоящее время как в отечественной, так и в зарубежной практике.
Принцип метода заключается в отсасывании мягких хрусталиковых масс. Преимущество метода — возможность удаления мягких детских катаракт через небольшой (1,5—2 мм) разрез, позволяющий обойтись без шовной фиксации. Последнее получило особенно широкое распространение в настоящее время в связи с разработкой техники тоннельных самоадаптирующихся разрезов.
Клинические наблюдения ряда исследователей показали, что метод аспирации катаракт у детей позволяет минимизировать травматизацию глаза во время операции и более эффективен в сравнении с традиционными способами, такими как линеарная, лоскутная экстракция, дисцизия.
Известны различные варианты аспирационной техники. При этом следует выделить только аспирацию хрусталиковых масс с предварительной фрагментацией их микрошпателем, аспирацию-ирригацию двойной канюлей, аспирацию-ирригацию разными канюлями через отдельные разрезы, а также 2-этапный метод операции — с предварительной дисцизией катаракты и последующей аспирацией спустя определенное время.
Изобретены различные инструменты и устройства, предназначенные для аспирации-ирригации. Простейшими из них являются 2-ходовый шприц с двойной иглой либо система, состоящая из двух шприцев, соединенных со спаренной канюлей.
Разработанные методики и инструменты оказались эффективными при удалении полных мягких катаракт. Однако в клинической практике чаще встречаются неполные помутнения хрусталика. По мнению С.А. Бархаш и А.В. Хватовой, наличие прозрачных слоев хрусталика и их вязкая консистенция препятствуют эффекту аспирации.
Для улучшения условий аспирации полупрозрачных катаракт разрабатывались различные методики и устройства. Наиболее распространенной методикой явилась предварительная дисцизия, приводящая к набуханию и помутнению масс, что делает их менее вязкими и тем самым облегчает аспирацию, которую и рекомендовалось проводить спустя 2—3 нед.
С целью разжижения вязких хрусталиковых масс было предложено предварительно вводить в толщу хрусталика различные химические вещества — 10— 15 % раствор сульфацил-натрия, физиологический раствор. Под влиянием химического агента массы хрусталика мутнеют и разжижаются, что также улучшает условия операции.
Нельзя не отметить сложностей проведения второго «основного» этапа хирургического вмешательства, который приходилось производить при наличии воспаления, при сформировавшихся синехиях и других последствиях набухания хрусталика. Нельзя исключить и токсического действия химических веществ — особенно сульфацил-натрия на ткани глаза. Нежелательным является также двухэтапный характер вмешательства.
