В лечении болезни Ходжкина эффективными оказываются многие классы цитостатиков. В таблице ниже представлена эффективность лечения распространенной формы заболевания различными препаратами при изолированном применении.
При изолированном назначении цитостатиков, вероятность получения высокого эффекта невелика. Если эффект проявляется, то обычно он носит непродолжительный характер, не более нескольких месяцев. Крупным шагом вперед явилась разработка схем комбинированной химиотерапии. Первой рецептурой, которая послужила стандартом при разработке последующих комбинаций, была МОРР (мустин, винкристин, преднизолон и прокарбазин).
В таблице ниже представлен состав этой и других наиболее употребительных рецептур. В современной схеме лечения обычно назначают или всего шесть курсов приема препаратов, или два дополнительных курса после полной ремиссии заболевания.
Эффективность различных цитостатиков (%).
Приведены ориентировочные значения.
Разработаны рецептуры, состоящие из семи или восьми препаратов, которые назначаются единым курсом, продолжительностью более 10-14 дней. Они обладают высокой эффективностью, однако не превосходят стандартные, эталонной из которых является рецептура ABVD (доксорубицин, блеомицин, винбластин и дикарбазин), разработанная в 1980-х годах.
Эффект химиотерапевтического лечения проявляется быстро: у больных проходят симптомы лихорадочного состояния и уменьшается размер опухоли. При первичном лечении у 40-50% больных увеличивается срок безболезненной выживаемости, и они могут полностью вылечиться.
Вероятность вылечивания меньше у мужчин, у лиц старше 40-летнего возраста, у больных с выраженной конституциональной симптоматикой и с множественными очагами поражения, особенно если последние достигают значительных размеров. У этих больных результаты лечения могут улучшиться при поочередном назначении различных по составу рецептур. Используются несколько рецептур, например LOPP (хлорамбуцил, винкристин, прокарбазин и преднизолон) и EVAP (этопозид, винбластин, доксорубицин и преднизолон). Если больные раньше уже проходили курс химиотерапии, то эффективность лечения и выживаемость снижается. Лучевая терапия, по-видимому, не влияет на эффективность лечения, хотя при этом может наблюдаться увеличение токсичности препаратов.
В отдельных статьях на сайте (для поиска рекомендуем пользоваться поиском на главной странице сайта) обсуждаются общие принципы, которыми руководствуются при назначении химиопрепаратов.
Рецептуры, используемые для комбинированной химиотерапии и их ориенировочная эффективность.
