Выше уже были рассмотрены некоторые показания к проведению биопсии. Пункция костного мозга является необходимой процедурой для тех больных, которым предполагается назначить курс лучевой терапии, так как при поражении костного мозга проводят химиотерапию.
Однако только у 5% больных с локализованной формой болезни Ходжкина, не сопровождающейся конституционной симптоматикой, биопсия дает положительный результат. Поскольку типичные RS-клетки обнаруживаются не всегда, постановка диагноза может оказаться затруднительной.
В пунктате могут присутствовать мононуклеарные Ходжкинские клетки в количестве, достаточном для постановки диагноза. Поражение костного мозга обычно носит очаговый характер, что часто приводит к ошибкам при анализе пунктата.
Пункция печени не дает надежных результатов, поскольку поражение этого органа при болезни Ходжкина может носить очаговый характер. Пункция бывает полезна в отдельных случаях, когда выявлено нарушение функций печени, при конституционных симптомах или при гепатомегалии.
При положительном результате анализа пунктата дальнейшие исследования по установлению стадии болезни можно не проводить. При анализе данных, полученных при исследовании пунктатов, могут возникнуть затруднения. В пробах часто присутствуют очаги мононуклеарных клеток, и обычно врачи избегают ставить диагноз на основании присутствия отдельных мононуклеарных клеток, по виду напоминающих злокачественные.
В печени и в костном мозге иногда обнаруживают неинфекционную гранулему. Причины этого неизвестны. Тем не менее ее не следует смешивать с болезнью Ходжкина.
Участок ткани лимфатического узла при болезни Ходжкина.
Видны типичные двухядерные RS-клетки и мононуклеарные ходжкинские клетки (х400).
