МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Халязион века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

Халязион — часто встречающееся липогранулематозное воспаление сальной железы века, чаще всего — мейбомиевой железы (1-28). Также он может развиваться из сальной железы Zeis и локализоваться на краю века.

а) Клиническая картина. Халязион обычно развивается вторично вследствие неинфекционной обструкции протока какой-либо из перечисленных выше сальных желез. Обычно сначала он выглядит как плотная болезненная гиперемированная припухлость хрящевой пластинки. Прогрессируя, он может прорываться назад на палпебральную конъюнктиву или вскрываться вперед через кожу. Иногда разрыв халязиона вызывает развитие грануляционной ткани и образование пиогенной гранулемы. В некоторых случаях давление халязиона на глазное яблоко может вызывать значительные аномалии рефракции (17, 18). Более агрессивное течение халязиона наблюдалось у пациентов с гипериммуноглобулинемией Е (синдром Job) (24, 25), у этих больных халязион труднее поддается лечению.

Обычно халязион имеет характерные клинические признаки и его диагностика не вызывает трудностей. Сообщается, что в 94% случаев точный диагноз ставится клинически. Однако в 6% случаев при гистологическом исследовании диагностируются какие-либо другие доброкачественные или злокачественные образования (1); наиболее важным из них является карцинома сальной железы, которая может симулировать халязион и зачастую не диагностируется клинически и гистологически (4, 5). Халязион также могут симулировать некоторые другие злокачественные и доброкачественные опухоли (1, 19-22).

В большинстве случаев халязион имеет характерные клинические проявления и легко диагностируется.

Халязион века глаза
Небольшой халязион в центре верхнего века у двухлетнего мальчика.
Халязион века глаза
Халязион вблизи наружной части верхнего века у 34-летней женщины.
Халязион века глаза
Халязион нижнего века, вызвавший вторичный отек века у 21-летней женщины.
Халязион века глаза
Халязион на поверхности палпебральной конъюнктивы у 15-летнего подростка.
Халязион века глаза
Гистологический препарат халязиона, видно шаровидное скопление липидов, окруженное клетками острого и хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х75).
Халязион века глаза
Гистологический препарат халязиона, в зоне гранулематозного воспаления видны гигантские клетки (гематоксилин-эозин, х75).

ХАЛЯЗИОН: КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ

Халязион, кроме простого воспалившегося узелка, может проявляться в различных клинических вариантах. Он может прорываться через кожу или хрящевую пластинку, создавая картину эрозии или язвы. Разорвавшийся халязион имеет диффузные границы, четко выраженный узелок отсутствует. Иногда он вызывает диффузное утолщение века, симулируя блефароконъюнктивит или карциному сальной железы.

Халязион века глаза
Халязион нижнего века правого глаза у ребенка, видна характерная эрозия покрывающей его кожи.
Халязион века глаза
Тот же ребенок месяц спустя после лечения мазью с антибиотиком и компрессами, халязион разрешился.
Халязион века глаза
Диффузный отек верхнего века левого глаза у ребенка с халязионом. Из-за отека халязион плохо заметен.
Халязион века глаза
Эрозивный халязион верхнего века правого глаза, симулирующий сосудистую опухоль.
Халязион века глаза
Халязион верхнего века, прорвавшийся через кожу.
Халязион века глаза
Престарелый пациент с хроническим халязионом верхнего и нижнего век и частичной потерей ресниц. У таких пациентов необходимо исключать карциному сальной железы. В данном случае при гистологическом исследовании диагноз карциномы сальной железы был исключен и диагностирован халязион.

б) Патологическая анатомия. Гистологически халязион характеризуется липогранулематозной реакцией на выделенный липидный секрет. Вокруг образования часто имеется соединительнотканная псевдокапсула. Округлые прозрачные пространства в халязионе представляют собою отложения жира. Гигантские клетки, появляющиеся при гранулематозной реакции, могут быть перемешаны с клетками острого и хронического воспаления. Патогенные микроорганизмы обычно не выявляются, но может присоединяться вторичная инфекция, особенно у пациентов с синдромом Job. Гранулемы могут напоминать наблюдаемые при саркоидозе, болезни кошачьей царапины или туберкулезе.

в) Лечение. Лечение обычно заключается в наложении горячих компрессов и тщательной гигиене век (6-16). Вызывающее жалобы не рассасывающееся образование рассекается и выполняется кюретаж, при этом стараются тщательно удалить всю псевдокапсулу. Обычно предпочитают конъюнктивальный доступ с наложением на вывернутое веко окончатого зажима для удаления халязиона. При переднем халязионе, прорывающимся через кожу, выполняется разрез века (6, 14). Описано несколько методик обезболивания при лечении халязиона (8-10). Если образование представляет собою типичный халязион, эффективна инъекция кортикостероидов в образование, приводящая к почти полному его рассасыванию (11-13, 16). Однако такие инъекции должны выполняться очень осторожно, поскольку изредка случаются осложнения — непреднамеренный прокол роговицы и травматическая катаракта (11).

Как упоминалось выше, некоторые злокачественные опухоли, и особенно карцинома сальной железы, могут симулировать халязион (4,5), поэтому все удаленные ткани должны направляться на гистологические исследование для исключения озлокачествления. Прогноз халязиона благоприятный.

г) Список использованной литературы:
1. Ozdal PC, Codere F, Callejo S, et al. Accuracy of the clinical diagnosis of chalazion. Eye 2004;18:135-138.
2. de Keizer RJ, Scheffer E. Masquerade of eyelid tumours. Doc Ophthalmol 1989; 72:309-321.
3. Hsu HC, Lin HF. Eyelid tumors in children: a clinicopathologic study of a 10-year review in southern Taiwan. Ophthalmologica 2004;218:274-277.
4. Shields JA, Demirci H, Marr BP, et al. Sebaceous carcinoma of the eyelids: personal experience with 60 cases (The 2003 J. Howard Stokes Lecture, part 2). Ophthalmology 2004;111:2151-2157.
5. Shields JA, Saktanasate J, Lally SE, et al. Sebaceous carcinoma of the ocular region. The 2014 Professor Winifred Mao Lecture. Asia Pacific J Ophthalmol 2015; in press.
6. Shorr N, Kopelman JE. Modified chalazion surgery technique. In: Wesley RE, ed. Techniques in Ophthalmic Plastic Surgery. New York: John Wiley and Sons; 1986:7-9.
7. Smythe D, Hurwitz JJ, Tayfour F. The management of chalazion: a survey of Ontario ophthalmologists. Can J Ophthalmol 1990;25:252-255.
8. Li RT, Lai JS, Ng JS, et al. Efficacy of lignocaine 2% gel in chalazion surgery. Br J Ophthalmol 2003;87:157-159.
9. Wessels IF, Wessels GF. Lidocaine-prilocaine cream for local-anesthesia chalazion incision in children. Ophthalmic Surg Lasers 1996;27:431-433.
10. Bell RW, Butt ZA, Gardner RF. Warming lignocaine reduces the pain of injection during local anaesthetic eyelid surgery. Eye 1996;10:558-560.
11. Hosal BM, Zilelioglu G. Ocular complication of intralesional corticosteroid injection of a chalazion. Eur J Ophthalmol 2003;13:798-799.
12. Norris JH. Intralesional triamcinolone acetonide injection versus incision and curettage for primary chalazia: a prospective, randomized study. Am J Ophthalmol 2012; 153(5): 1005-1006.
13. Ben Simon GJ, Rosen N, Rosner M, et al. Intralesional triamcinolone acetonide injection versus incision and curettage for primary chalazia: a prospective, randomized study. Am J Ophthalmol 2011;151(4):714-718.e1.
14. Reifler DM, Leder DR. Eyelid crease approach for chalazion excision. Ophthal Plast Reconstr Surg 1989;5:63-67.
15. Korn EL. Laser chalazion removal. Ophthalmic Surg 1988;19:428-431.
16. Jain PK, Misuria V. Recent non-surgical approach in the treatment of chalazion. Indian J Ophthalmol 1988;36:34.
17. Cosar CB, Rapuano CJ, Cohen EJ, et al. Chalazion as a cause of decreased vision after LASIK. Cornea 2001;20:890-892.
18. Santa Cruz CS, Culotta T, Cohen EJ, et al. Chalazion-induced hyperopia as a cause of decreased vision. Ophthalmic Surg Lasers 1997;28:683-684.
19. Katowitz WR, Shields CL, Shields JA, et al. Pilomatrixoma of the eyelid simulating a chalazion. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2003;40:247-248.
20. Cunniffe G, Chang BY, Kennedy S, et al. Beware the empty curette! Orbit 2002;21:177-180.
21. Brookes JL, Bentley C, Verma S, et al. Microcystic adnexal carcinoma masquerading as a chalazion. Br J Ophthalmol 1998;82:196-197.
22. Shields JA, Guibor P. Neurilemoma of the eyelid resembling a recurrent chalazion. Arch Ophthalmol 1984;102:1650.
23. Donaldson MJ, Gole GA. Amblyopia due to inflamed chalazion in a 13-month-old infant. Clin Exp Ophthalmol 2005;33:332-333.
24. Destafeno JJ, Kodsi SR, Primack JD. Recurrent Staphylococcus aureus chalazion in hyperimmunoglobulinemia E (Job’s) syndrome. Am J Ophthalmol 2004;138:1057-1058.
25. Crama N, Toolens AM, van der Meer JW, et al. Giant chalazion in the hyperimmunoglobulinemia E (hyper-IgE) syndrome. Eur J Ophthalmol 2004;14:258-260.
26. Mittal R, Tripathy D, Sharma S, et al. Tuberculosis of eyelid presenting as a chalazion. Ophthalmology 2013;120(5): 1103.el-e4.
27. Mukhopadhyay S, Shome S, Bar PK, et al. Ocular rhinosporidiosis presenting as recurrent chalazion, hit Ophthalmol 2012; DOI 10.1007/S10792-012-9625-2.
28. Al-Faky YH, Al Malki S, Raddaoui E. Hemangioendothelioma of the eyelid can mimic chalazion. Oman J Ophthalmol 2011;4(3):142—143.

- Также рекомендуем "Саркоидоз века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 11.5.2020

Оглавление темы "Новообразования век глаз.":
  1. Эпидермоидная киста века глаза (эпидермальная инклюзионная киста): признаки, гистология, лечение, прогноз
  2. Дермоидная киста века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
  3. Контагиозный моллюск века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
  4. Халязион века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
  5. Саркоидоз века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
  6. Кольцевидная гранулема века глаза (псевдоревматоидный узел): признаки, гистология, лечение, прогноз
  7. Гранулематоз Вегенера века глаза (гранулематоз с полиангиитом, Wegener): признаки, гистология, лечение, прогноз
  8. Бластомикоз века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
  9. Кокцидиомикоз века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
  10. Мукормикоз (фикомикоз) века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: