Бластомикоз века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
Некоторые грибковые инфекции, в том числе бластомикоз, кокцидиомикоз и мукормикоз, могут поражать веки. Обычно они первично поражают легкие и путем гематогенной диссеминации вторично поражают кожу и веки. Примеры грибковых инфекций, вызывающих псевдоэпителиоматозную гиперплазию также описаны в отдельной статье.
Бластомикоз — инфекционное заболевание, вызываемое Blastomyces dermatitidis (1-6). Североамериканская форма является эндемичной для некоторых южных и восточных штатов США, особенно Кентукки (2). Он может поражать кожу различных областей, в том числе лица, век и конъюнктивы (1-6).
а) Клиническая картина. Поражение век характеризуется появлением гиперкератозной бляшки, которая может покрываться корочкой или изъязвляться. Оно может напоминать плоскоклеточную карциному или папиллому.
Бластомикоз век у 43-летнего мужчины. У пациента имеется аналогичное образование на лбу и поражение легких. Сначала образование века принимали за халязион.
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше, видно гранулематозное воспаление и дрожжеподобные грибы в нижней части фотографии (окраска метинамином серебряным по Gomori, х200).
б) Патологическая анатомия. Гистологически бластомикоз характеризуется выраженными псевдокарциноматозной гиперплазией и гранулематозным воспалением, а также наличием гигантских клеток типа Langhans. Микроскопически легко выявляются клетки гриба.
в) Лечение. Применяются противогрибковые препараты, например, амфотерицин В, в стандартных дозировках. Прогноз зависит от тяжести системного поражения.
г) Список использованной литературы:
1. Rucci I., Eisinger G., Miranda-Gomez G., et al. Blastomycosis of the head and neck. Am J Otolaryngol 2014;35:390-395.
2. Barr CC, Gamel JW. Blastomycosis of the eyelid. Arch Ophthalmol 1986;104;96-99.
3. Slack JW, Hyndiuk RA, Harris GJ, et al. Blastomycosis of the eyelid and conjunctiva. Ophthal Plast Reconstr Surg 1992;8:143-149.
4. Bartley GB. Blastomycosis of the eyelid. Ophthalmology 1995; 102: 2020-2023.
5. Mohney BG. Blastomycosis of the eyelid. Ophthalmology 1996;103:544-545.
6. Merin MR, Fung MA, Eisen DB, et al. Histoplasmosis presenting as a cutaneous malignancy of the eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 2011;27(2): e41-e42.