Кольцевидная гранулема века глаза (псевдоревматоидный узел): признаки, гистология, лечение, прогноз
Псевдоревматоидный узел (кольцевидная гранулема) — идиопатическое доброкачественное самостоятельно купирующееся гранулематозное заболевание, поражающее область головы у детей и молодых пациентов (1-6). Название возникло из-за того, что гистологическое строение этого образования сходно с гистологической картиной подкожного узла при ревматоидном артрите или ревматической лихорадке. Однако в результате проведенных лабораторных исследований и наблюдений за больными не удалось выявить связь между этими состояниями. Поражаются веки и прилегающие структуры, чаще всего — верхнее веко и наружная спайка.
а) Клиническая картина. Псевдоревматоидный узел возникает в виде одного или нескольких плотных подвижных подкожных желто-коричневых папул, которые могут формировать кольцевидный рисунок. Иногда они бывают мягкими, флуктуируют и напоминают кисты. Отмечается предрасположенность к поражению наружной части верхнего века и наружной спайки. Течение образования доброкачественное, в некоторых случаях оно может медленно регрессировать даже при отсутствии лечения.
Псевдоревматоидные узлы (кольцевидная гранулема) верхнего века у пятилетней девочки.
Гистологическое строение образования, показанного на рисунке выше, наблюдается хроническое воспаление и некробиоз коллагена (гематоксилин-эозин, х50).
б) Патологическая анатомия. Как упоминалось выше, образование может напоминать подкожные узелки, возникающие при ревматоидном артрите. Обычно имеется центральная зона некробиоза коллагена, окруженная палисадом гистиоцитов и эпителиоидных клеток.
в) Лечение. Диагноз псевдоревматоидного узла века нечасто устанавливается клинически, диагностика осуществляется на основании гистологического исследования иссеченного образования. В большинстве случаев лечение заключается в иссечении образования или же только в наблюдении. Как указано выше, даже при отсутствии лечения образования могут постепенно регрессировать.
г) Список использованной литературы:
1. Rao NA, Font RL. Pseudorheumatoid nodules of the ocular adnexa. Am J Ophthalmol 1975;79:471-478.
2. Thornsberry LA, English JC3rd. Etiology, diagnosis, and therapeutic management of granuloma annulare: an update. Am I Clin Dermatol 2013;14(4):279-290.
3. Lawton AW, Karesh JW. Periocular granuloma annulare. Surv Ophthalmol 1987;31:285-290.
4. Ross MJ, Cohen KL, Peiffer RL, et al. Episcleral and orbital pseudorheumatoid nodules. Arch Ophthalmol 1983;101:418-421.
5. Ferry AP. Subcutaneous granuloma annular («pseudorheumatoid nodule») of the eyebrow. J Pediatr Ophthalmol 1977;14:154-157.
6. Mauriello JA Jr, Lambert WC, Mostafavi R. Granuloma annulare of the eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 1996;12:141-145.