МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Трихофолликулема и трихоаденома века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

Трихофолликулема и трихоаденома — схожие опухоли волосяного фолликула, редко развивающиеся на веках. Трихофолликулема, встречающаяся чаще, нежели трихоаденома, представляет собою доброкачественную медленно растущую опухоль, развивающуюся из волосяного фолликула чаще всего в области шеи и головы, и встречающуюся на веках (1-10). Она составляет приблизительно 1-2% подтвержденных биопсией опухолей потовых желез и волосяных фолликулов (1-3).

а) Клинические проявления. Трихофолликулема представляет собою куполообразный узел одного цвета с окружающей его кожей с характерной центральной порой, через которую наружу выходят характерного вида ватообразные тонкие волосы, иногда белые пушковые волоски. Это высоко патогномоничный симптом (1-10). В периокулярной зоне опухоль чаще развивается на краю века. Из поры может периодически выделяться салоподобный секрет. Клинически это новообразование можно принять за кисту сальной железы, невус или базальноклеточную карциному. Трихоэпеителиома не связана с какими-либо системными нарушениями.

Трихоэпителиома может быть солитарной или множественной. В некоторых случаях эта доброкачественная опухоль может быть источником базальноклеточной карциномы.

Трихофолликулема и трихоаденома века глаза
Трихофолликулема верхнего века. Обратите внимание на волосы, растущие из новообразования.
Трихофолликулема и трихоаденома века глаза
Гистологический препарат трихофолликулемы, видно кратероподобное устье, из которого выделяются кератин и растут волосы (гематоксилин-эозин, х75).
Трихофолликулема и трихоаденома века глаза
Трихофолликулема верхнего века 33-летней женщины. Обратите внимание на темный волос, растущий из новообразования.
Трихофолликулема и трихоаденома века глаза
Гистологический препарат того же новообразования, что и на рисунке выше, сверху виден широкий кратер и расширенные недоразвитые волосяные фолликулы (гематоксилин-эозин, х20).
Трихофолликулема и трихоаденома века глаза
Трихоаденома нижнего века у 80-летней женщины. Обратите внимание на потерю ресниц и схожесть опухоли с базальноклеточной карциномой.
Трихофолликулема и трихоаденома века глаза
Гистологический препарат того же новообразования, что и на рисунке выше, в дерме видны кератиновые кисты, окруженные эозинофильными клетками. Обратите внимание на то, что новообразование располагается глубоко в эпидермисе, в отличие от базальноклеточной карциномы и себорейного кератоза (гематоксилин-эозин, х40).

б) Патологическая анатомия. Микроскопически трихоэпителиома состоит из расширенного устья волосяного фолликула, содержащего волосы и кератин. Новообразование имеет проток, выстланный ороговевающим многослойным плоским эпителием, продолжающимся в эпидермис, что свидетельствует о том, что опухоль представляет собою увеличенный деформированный волосяной фолликул (4). Это высокодифференцированное новообразование; от расширенного фолликула в прилегающей соединительной ткани тянутся ветвящиеся тяжи базалоидных клеток. Часто наблюдаются фрагменты двоякопреломляющих свет стержней волос. В стенках волосяных фолликулов присутствует гликоген. Некоторые специалисты считают эту опухоль гамартоматозным новообразованием, представляющим собою наиболее дифференцированную форму трихогенной опухоли (2).

в) Лечение. Оптимальным методом лечения трихофолликулемы обычно является полное хирургическое иссечение опухоли, так же, как и других доброкачественных опухолей придатков кожи. При неполном иссечении новообразование может рецидивировать.

г) Трихоаденома. Трихоаденома — редкая доброкачественная опухоль кожи, развивающаяся вследствие нарушения дифференцировки волосяного фолликула. Опухоль обычно солитарная, возникает на лице и имеет форму узелка, зачастую с поверхностными телеангиэктазиями (11-13). Лишь недавно было установлено, что это новообразование развивается в том числе и на веках. Обычно оно похоже на базальноклеточную карциному, но может принимать форму бородавки и напоминать себорейный кератоз.

Гистологически трихоаденома является новообразованием, развивающимся в результате нарушения дифференцировки волосяного фолликула, то есть она менее зрелая, чем трихофолликулема, и более зрелая, чем трихоэпителиома (11-13). Опухоль содержит кератиновые кисты, очень похожие на кисты при себорейном кератозе, но они окружены эозинофильными клетками и не располагаются в солидной массе базалоидных пролиферирующих клеток, как при себорейном кератозе.

д) Список использованной литературы:
1. Massa МС, Medenica М. Cutaneous adnexal tumors and cysts: a review. Part I — Tumors with hair follicular and sebaceous glandular differentiation and cysts related to different parts of the hair follicle. Pathol Annu 1985;20:189-233.
2. Ozdal PC, Callejo SA, Codere F, et al. Benign ocular adnexal tumours of apocrine, eccrine or hair follicle origin. Can J Ophthalmol 2003;38:357-363.
3. Kersten RC, Ewing-Chow D, Kulwin DR, et al. Accuracy of clinical diagnosis of cutaneous eyelid lesions. Ophthalmology 1997;104(3):479-484.
4. Simpson W, Garner A, Collin JRO. Benign hair-follicle derived tumours in the differential diagnosis of basal cell carcinoma of the eyelids: a clinicopathological comparison. Br J Ophthalmol 1989;37:347-353.
5. Gray HR, Helwig EB. Trichofolliculoma. Arch Dermatol 1962;86:619-625.
6. Pinkus H, Sutton R. Trichofolliculoma. Arch Dermatol 1965;91:46-50.
7. Carreras В Jr, Lopez-Marin I Jr, Mellado VG, et al. Trichofolliculoma of the eyelid. Br ] Oph-thalmol 1981;65:214-215.
8. Steffen C, Learning DV. Trichofolliculoma of the upper eyelid. Cutis 1982;30:343-345.
9. Taniguchi S, Hamada T. Trichofolliculoma of the eyelid. Eye 1996;10:751-752.
10. Morton AD, Nelson CC, Headington JT, et al. Recurrent trichofolliculoma of the upper eyelid margin. Ophthal Plast Reconstr Surg 1997; 13:287-288.
11. Rahbari H, Mehregan A, Pinkus H. Trichoadenoma of Nikolowski. J Cutan Pathol 1977;4:90-98.
12. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr. Trichoadenoma of the eyelid. Am J Ophthalmol 1998;126:846-848.
13. Lever JF, Servat JJ, Nesi-Eloff F, et al. Trichoadenoma of an eyelid in an adult mimicking sebaceous cell carcinoma. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28(4): e101-e102.

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.