МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Трихоэпителиома века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз

Трихоэпителиома — доброкачественная опухоль, она бывает солитарной или мультифокальной (1-16). Солитарная трихоэпителиома обычно не связана с какими-либо системными или генетическими аномалиями. Она может развиваться на любом участке тела, но отмечается предрасположенность к развитию опухоли на лице и веках. Мультифокальный вариант новообразования (опухоль Brooker) наследуется по аутосомно-доминантному механизму (7). Трихоэпителиома составляет примерно 1-2% всех подтвержденных биопсией опухолей потовых желез и волосяных фолликулов (1,2).

а) Клинические проявления. Солитарная трихоэпителиома обычно манифестирует в молодом возрасте, появляется куполообразная папула, которая может оставаться стабильной или постепенно увеличиваться и покрываться корочкой (8, 9). В более крупных трихоэпителиомах могут возникать телеангиэктазии, из-за чего опухоль напоминает базалиому. Однако в отличие от базальноклеточной карциномы, опухоль относительно стационарна и лишь изредка изъязвляется (6).

Аутосомнодоминантная множественная трихоэпителиома (также называемая опухолью Brooke и аденоидной кистозной эпителиомой) манифестирует во втором десятилетии жизни, при этом заболевании количество новообразований медленно увеличивается (10-13). Оно начинается с появления множественных плотных папул одного цвета с окружающей кожей диаметром от 2 до 8 мм, в основном в носогубных складках, коже лица и, иногда, на веках. Изъязвление и трансформация в базальноклеточную карциному происходит редко.

Клиническая картина может быть идентичной синдрому невоидной базальноклеточной карциномы, ангиофибромам лица при туберозном склерозе, саркоидозу или сирингиоме. Множественные трихоэпителиомы также наблюдались в сочетании с множественными цилиндромами, состоянием, также наследуемым по аутосомнодоминантному механизму (12, 13). Ген множественных трихоэпителиом картирован на хромосоме 9р21 (7).

Трихоэпителиома может быть солитарной или множественной. В некоторых случаях эта доброкачественная опухоль может быть источником базальноклеточной карциномы.

Трихоэпителиома века глаза
Серо-белое новообразование края века у чернокожей американки; видно исчезновение ресниц.
Трихоэпителиома века глаза
Гистологический препарат того же новообразования, что и на рисунке выше, видны дольки, образованные базальными клетками, в центре которых находятся пустые пространства или кератиновые кисты — дольки пытаются сформировать волос (гематоксилин-эозин, х150).
Трихоэпителиома века глаза
Молодая женщина с множественными трихоэпителиомами лица (опухоль Brooke). У трех из ее девяти сиблингов наблюдались аналогичные изменения.
Трихоэпителиома века глаза
Молодая женщина с множественными трихоэпителиомами лица (опухоль Brooke).
Трихоэпителиома века глаза
Фотография матери пациентки на рисунка выше, видны аналогичные новообразования и крупная покрытая корочкой опухоль в области наружной спайки век левого глаза. Указанная опухоль была иссечена, ею оказалась базальноклеточная карцинома, развившаяся у пациентки с семейной множественной трихоэпителиомой.
Трихоэпителиома века глаза
Гистологический препарат трихоэпителиомы другого пациента, видны четко отграниченные кератиновые кисты.

б) Патологическая анатомия. Гистологически трихоэпителиома характеризуется наличием неправильной формы долек пролиферирующих базальных клеток с четко отграниченными кератиновыми кистами (роговыми кистами), представляющими собою незрелые структуры волоса. Кератиновые кисты могут напоминать кисты, наблюдаемые при себорейном кератозе или кератозной базальноклеточной карциноме, и нередко бывает трудно отдифференцировать эту опухоль от базальноклеточной или плоскоклеточной карциномы.

Иногда кератиновые кисты выступают в роли инородного тела и провоцируют гигантоклеточную реакцию. Иммуногистохимические исследования и электронная микроскопия подтверждают происхождение опухоли из клеток волосяного матрикса, а роговые кисты представляют собою попытки формирования ствола волоса (1-6).

в) Лечение. Для лечения опухоли выполняется хирургическое иссечение. Если после инцизионной биопсии подтверждается трихоэпителиома, возможно выполнить окончательное хирургическое лечение с более щадящим иссечением краев, чем при лечении базальноклеточной карциномы, что способствует хирургической реконструкции века (4, 5). При множественных новообразованиях применяется углекислотный лазер (4). Множественные трихоэпителиомы лечатся аналогично; лечение зависит от клинических изменений.

г) Список использованной литературы:
1. Massa МС, Medenica М. Cutaneous adnexal tumors and cysts: a review. Part I — Tumors with hair follicular and sebaceous glandular differentiation and cysts related to different parts of the hair follicle. Pathol Annu 1985;20:189-233.
2. Ozdal PC, Callejo SA, Codere F, et al. Benign ocular adnexal tumours of apocrine, eccrine or hair follicle origin. Can J Ophthalmol 2003;38:357-363.
3. Kersten RC, Ewing-Chow D, Kulwin DR, et al. Accuracy of clinical diagnosis of cutaneous eyelid lesions. Ophthalmology 1997;104(3):479-484.
4. Wheeland RG, Bailin PL, Kroanberg E. Carbon dioxide (C02) laser vaporization for the treatment of multiple trichoepitheliomas. J Dermatol Surg Oncol 1984;10:470-475.
5. Votruba M, Collins CM, Harrad RA. The management of solitary trichoepithelioma versus basal cell carcinoma. Eye 1998;12:43-46.
6. Simpson W, Garner A, Collin JRO. Benign hair-follicle derived tumours in the differential diagnosis of basal cell carcinoma of the eyelids: a clinicopathological comparison. Br J Ophthalmol 1989;37:347-353.
7. Harada H, Hashimoto К, Ко MS. The gene for multiple familial trichoepithelioma maps to chromosome 9p21. J Invest Dermatol 1996;107:41-43.
8. Bishop DW. Trichoepithelioma. Arch Ophthalmol 1965;74:4-8.
9. Gray HR, Helwig EB. Epithelioma adenoides cysticum and solitary trichoepithelioma. Arch Dermatol 1963;87:102-114.
10. Wolken SH, Spivey BE, Blodi F. Hereditary adenoid cystic epithelioma (Brookes tumor). Am J Ophthalmol 1968;68:26-34.
11. Gaul LE. Heredity of multiple benign cystic epithelioma. Arch Dermatol 1953;68:517-519.
12. Parsier RJ. Multiple hereditary trichoepitheliomas and basal cell carcinomas. / Cutan Pathol 1986;13:111-117.
13. Sternberg I, Buckman G, Levine MR, et al. Hereditary trichoepithelioma with basal cell carcinoma. Ophthalmology 1986:93:531-533.
14. Kirzhner M, Jakobiec FA, Borodic G. Desmoplastic trichoepithelioma: report of a unique periocular case. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28(5): el21-el23.
15. Aurora AL. Solitary trichoepithelioma of the eyelid. Indian J Ophthalmol 1974;22:32-33.
16. Kuo DS, Nyongo OL. Congenital solitary eyelid trichoepithelioma. / AAPOS 2010;14(3):277-279.

- Также рекомендуем "Трихофолликулема и трихоаденома века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.