Примеры ретинобластомы в сочетании с пинеалобластомой (трилатеральной ретинобластомы)
Известно, что у пациентов с наследственной формой ретинобластомы могут развиваться и некоторые другие опухоли. Мы уже упоминали об этом в атласе опухолей глазницы. Здесь мы опишем лишь одну форму комбинации опухолей, получившую название трилатеральной ретинобластомы. Этим термином обозначают сочетание у одного пациента двусторонней ретинобластомы с пинеалобластомой или другой параселлярной внутричерепной опухолью. На рисунках выше проиллюстрирован случай наследственной ретинобластомы, в котором с помощью лучевой терапии был достигнут контроль множественных мелких опухолей обоих глаз, но позже у больного развилась пинеалобластома, которая привела к летальному исходу.
Отек диска зрительного нерва правого глаза у трехлетнего ребенка, страдающего головными болями. Вскоре после рождения пациент получал внешнюю лучевую терапию по поводу двусторонней наследственной ретинобластомы - были выявлены мелкие опухоли обоих глаз.
Отек диска зрительного нерва левого глаза. Фото сделано в то же время.
КТ черепа: определяется крупная опухоль эпифиза.
КТ, другой срез: отмечается расширение желудочков головного мозга, характерное для гидроцефалии.
Сагиттальная МРТ ребенка с семейной ретинобластомой. Обратите внимание на объемное образование у заднего края мозолистого тела размерами 1,7x1,3 см. На врезке показана сагиттальная МР-томограмма позвоночника того же пациента, на которой определяется метастаз пинеалобластомы.
Сагиттальная МРТ в режиме Т1 ребенка с двусторонней ретинобластомой: у заднего края мозолистого тела определяется кистозное новообразование. При гадолиниевом усилении наблюдается усиление контрастности стенки новообразования, содержимое которого не контрастируется, что характерно для кисты. Несмотря на опасения по поводу развития пинеалобластомы была диагностирована киста эпифиза. Новообразование оставалось стабильным в течение восьми лет.
Список использованной литературы:
1. Karatza Е, Shields CL, Flanders АЕ, et al. Pineal cyst simulating pinealoblastoma in 11 children with retinoblastoma. Arch Ophthalmol 2006;124:595-597.
2. Ramasubramanian A, Kytasty C, Meadows AT, et al. Incidence of pineal gland cyst and pineoblastoma in children with retinoblastoma during the chemoreduction era. Am J Ophthalmol 2013; 156(4):825-829.
