Лечение метастатического рака молочной железы во время беременности - по руководству США
В группе беременных пациенток с РМЖ лишь у немногих диагностируют IV стадию заболевания. Общие концепции, касающиеся онкологического лечения, должны максимально соответствовать концепциям небеременных пациенток с заболеванием на поздней стадии.
Однако использование паллиативной системной терапии осложняется возможными побочными эффектами от препаратов для плода, что может приводить к необходимости ограничений в отношении ЭТ и таргетной терапии.
Ведение с сохранением беременности следует рассматривать для женщин с благоприятным терапевтическим индексом и низким бременем метастатического заболевания. По этой причине назначение однокомпонентной химиотерапии для контроля заболевания и симптомов считают оптимальным системным противоопухолевым лечением после завершения 1 триместра беременности вплоть до родов.
Трастузумаб и ЭТ обычно не рекомендованы в любом триместре беременности. Однако в экстренных ситуациях прогрессирующего заболевания можно принимать индивидуальные решения. Для женщин, которым трастузумаб необходим, следует учитывать риск развития олиго- и ангидрамниона. Следовательно, нужен тщательный контроль уровня околоплодных вод, роста плода и функций почек.
Для беременных пациенток с неблагоприятным терапевтическим показателем и плохим прогнозом прерывание беременности можно рассматривать в I триместре, чтобы избежать ограничений или задержек в лечении.
