МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Деревянистый конъюнктивит (хронический псевдомембранозный конъюнктивит): признаки, гистология, лечение, прогноз

Деревянистый конъюнктивит (хронический псевдомембранозный конъюнктивит) — редкая форма хронического конъюнктивита, характеризуемая развитием богатых фибрином деревянистых псевдомембранозных структур, обычно на тарзальной конъюнктиве. Поражение бывает односторонним или двусторонним (1-10).

Обычно заболевание поражает детей, средний возраст начала болезни составляет пять лет, но она может развиваться и у взрослых. Деревянистый конъюнктивит может начинаться после травмы или оперативного вмешательства, особенно после операций по поводу птеригиума или пингвекулы (3). У больных могут возникать аналогичные изменения в полости рта и на слизистых верхних дыхательных путей, что указывает на системный характер процесса.

Традиционно считают, что заболевание имеет аутоиммунную природу, предполагается аутосомно-рецессив-ный механизм наследования (10). Недавно установлена связь недостаточности плазминогена с деревянистым конъюнктивитом у человека и мышей (5).

а) Клиническая картина. Заболевание проявляется как односторонний или двусторонний деревянистой плотности отек палпебральной конъюнктивы, также процесс может поражать бульбарную и лимбальную конъюнктиву.

Развивающиеся при этом патологические структуры часто имеют желтую, белую или красную окраску и приобретают различные формы, могут иметь ножку или широкое основание (1-3).

Деревянистый конъюнктивит (хронический псевдомембранозный конъюнктивит)
Деревянистый конъюнктивит верхнего века у 15-летнего подростка.
Деревянистый конъюнктивит (хронический псевдомембранозный конъюнктивит)
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше, видна слегка эозинофильная аморфная субстанция (гематоксилин-эозин, х100).
Деревянистый конъюнктивит (хронический псевдомембранозный конъюнктивит)
Деревянистый конъюнктивит верхнего века у 34-летней женщины.
Деревянистый конъюнктивит (хронический псевдомембранозный конъюнктивит)
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше, наблюдается слегка эозинофильное аморфное вещество и клетки хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х100).
Деревянистый конъюнктивит (хронический псевдомембранозный конъюнктивит)
Деревянистый конъюнктивит, поражающий палпебральную и лимбальную конъюнктиву у 68-летней женщины. Примерно за пять месяцев до появления этих образований она перенесла операцию по поводу катаракты и птеригиума.
Деревянистый конъюнктивит (хронический псевдомембранозный конъюнктивит)
Гистологический препарат образования, показанного на рисунке выше, в фибринозном веществе видны клетки хронического воспаления (гематоксилин-эозин, х100).

б) Патологическая анатомия. Гистологически определяется истончение эпителия конъюнктивы и его фокальное замещение некротической фибринозной тканью, которая может оказаться погруженной в строму (7).

В ткани присутствует большое количество клеток хронического воспаления и новообразованных кровеносных сосудов. Патологический субстрат напоминает амилоид, но окраска на амилоид обычно отрицательна (8).

в) Лечение. Крупные патологические образования обычно удаляются хирургически, остаточные или мелкие патологические структуры лечатся местным применением циклоспорина, кортикостероидов, плазмина или плазминогена (3-6). Для замещения пораженной конъюнктивы успешно применялась пластика амнионом (6).

г) Список использованной литературы:
1. Hidayat АА, Riddle PJ. Ligneous conjunctivitis: a clinicopathologic study of 17 cases. Ophthalmology 1987;94:949-959.
2. Spencer LM, Straatsma BR, Foos RY. Ligneous conjunctivitis. Arch Ophthalmol 1968;80:365-367.
3. Schuster V, Seregard S. Ligneous conjunctivitis. Surv Ophthalmol 2003;48:369-388.
4. Rubin BI, Holland EJ, de Smet MD, et al. Response of reactivated ligneous conjunctivitis to topical cyclosporine (letter). Am J Ophthalmol 1991;112:95-96.
5. Heidemann DG, Williams GA, Hartzer M, et al. Treatment of ligneous conjunctivitis with topical plasmin and topical plasminogen. Cornea 2003;22:760-762.
6. Barabino S, Rolando M. Amniotic membrane transplantation in a case of ligneous conjunctivitis. Am J Ophthalmol 2004;137:752-753.
7. Eagle RC Jr, Brooks JS, Katowitz JA, et al. Fibrin as a major constituent of ligneous conjunctivitis. Am J Ophthalmol 1986;101:493-494.
8. Holland EJ, Chan CC, Kuwabara T, et al. Immunohistologic findings and results of treatment with cyclosporine in ligneous conjunctivitis. Am J Ophthalmol 1989Ц07: 160-166.
9. Girard LJ, Veselinovic A, Font RL. Ligneous conjunctivitis after pinguecula removal in an adult. Cornea 1989;8:7-14.
10. Batemen JB, Pettit TH, Isenberg SJ, et al. Ligneous conjunctivitis: an autosomal recessive disorder. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1986;23:137-140.

- Также рекомендуем "Инфекции конъюнктивы симулирующие опухоль: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.5.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.