МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза

Некоторые состояния клинически могут симулировать меланому заднего отдела сосудистой оболочки (1-40). В недавно опубликованном обзоре онкологической службы Wills Eye Hospital приведен перечень различных псевдомеланом и указана их частота (1,5). Другие опухоли, которые могут напоминать меланому, обсуждаются в соответствующих статьях на сайте.

Почти каждая опухоль глазного дна, описанная в настоящем справочнике, в тех или иных случаях может иметь общие признаки с меланомой цилиарного тела или хориоидеи. В статьях на сайте рассматриваются отдельные неспецифические состояния, симулирующие опухоли, не обсуждаемые в других частях настоящего руководства. В отдельных статьях коротко описаны и проиллюстрированы некоторые из этих псевдомеланом, встречающихся в практике онкоофтальмолога.

А. Сосудистая патология и кровоизлияния:
1. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, центральная экссудативная геморрагическая хориоретинопатия - CEHCR)
2. Периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия (peripheral exudative hemorrhagic chorioretinopathy - PEHCR)
3. Геморрагическая макроаневризма сетчатки
4. Локальное кровоизлияние в хориоидею
5. Варикозное расширение вортикозной вены
6. Различные субретинальные и интраретинальные кровоизлияния
7. Идиопатическая хориоидальная неоваскулярная мембрана

B. Воспалительная и инфекционная патология:
1. Задний узелковый склерит
2. Увеальная эффузия
3. Гранулемы (саркоидоз, туберкулез, солитарный идиопатический хориоидит)
4. Солитарные инфекционные поражения

C. Другие состояния:
1. Двусторонняя диффузная увеальная меланоцитарная пролиферация (bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation - BDUMP)
2. Склерохориоидальная кальцификация
3. Регматогенная отслойка сетчатки
4. Склеральные пломбы после оперативного лечения отслойки сетчатки
5. Буллезный дегенеративный ретиношизис
6. Цилиохориоидальная отслойка
7. Подвывих хрусталика
8. Сдавление глазного яблока опухолью глазницы
9. Стафилома
10. Послеоперационный пролапс радужки

Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза

Показанные ниже клинические случаи, направленные на консультацию к специалисту в связи с подозрением на меланому хориоидеи: склерохориоидальная кальцификация (36-39), регматогенная отслойка сетчатки, склеральная пломба после хирургического лечения отслойки сетчатки, буллезный дегенеративный ретиношизис и цилиохориоидальная отслойка после интраокулярного оперативного вмешательства.

Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Склерохориоидальная кальцификация: на глазном дне правого глаза вдоль верхневисочной аркады определяются три желто-белых образования.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Правый глаз другого пациента. Крупный солитарный очаг склерохориоидальной кальцификации вдоль верхневисочной аркады.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Регматогенная отслойка сетчатки. Так как разрывы сетчатки выявляются с трудом, пациента направили к специалисту с подозрением на меланому хориоидеи. Складки на поверхности и разрыв сетчатки помогают дифференцировать это состояние и меланому.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Высоко выступающая в стекловидную полость склеральная пломба после оперативного лечения отслойки сетчатки была ошибочно принята за меланому.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Буллезный ретиношизис, симулирующий меланому хориоидеи. В отличие от меланомы сквозь образование виден плоский сосудистый рисунок хориоидеи. Иногда меланому симулируют отложения пигмента вокруг разрывов наружного слоя.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Цилиохориоидальная отслойка, появившаяся вскоре после оперативного лечения катаракты, симулирующая цилиохориоидальную меланому. Ora serrata, видимая через расширенный зрачок, также свидетельствует в пользу данного диагноза. В отличие от меланомы, при диафаноскопии цилиохориоидальная отслойка хорошо пропускает свет. Интракапсулярная экстракция и секторальная иридэктомия по поводу катаракты выполнены много лет назад.

Другие неопухолевые состояния, которые могут симулировать меланому, включают в себя подвывих мутного хрусталика, кисту цилиарного тела после операции экстракции катаракты, сдавление глазного яблока опухолью глазницы, стафилому склеры и постоперационный пролапс сосудистой оболочки.

Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Зрелая катаракта, подвывих хрусталика. Картина напоминает меланому цилиарного тела.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Киста цилиарного тела после экстракции катаракты, симулирующая меланому.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Сдавливание глазного яблока новообразованием глазницы, создающее картину внутриглазной опухоли. Обратите внимание на заметный подъем нижней части глазного дна от центральной ямки до нижних квадрантов экватора.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Аксиальная КТ пациента, показанного на рисунке выше: видна кавернозная гемангиома глазницы, сдавливающая глазное яблоко и вызывающая вдавление глазного дна.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Стафилома склеры, симулирующая прорастающую за пределы глазного яблока меланому цилиарного тела.
Неопухолевые болезни симулирующие меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза
Пролапс сосудистой оболочки после операции по поводу катаракты, симулирующий экстраокулярное распространение меланомы сосудистой оболочки.

Клинические примеры неопухолевых болезней симулирующих меланому заднего отдела сосудистой оболочки глаза:

Список использованной литературы:
1. Shields CL, Manalac J, Das C, et al. Choroidal melanoma. Clinical features, classification, and top ten pseudomelanomas. Curr Opin 2014;25:177-185.
2. Ritland JS, Eide N, Tausjiu J. Bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation and uterine cancer. A case report. Acta Ophthalmol Scand 2000;78:366-368.
3. Shields JA, Zimmerman LE. Lesions simulating malignant melanomas of the posterior uvea. Arch Ophthalmol 1973;89:466-471.
4. Shields JA, Augsburger JJ, Brown GC, et al. The differential diagnosis of posterior uveal melanoma. Ophthalmology 1980;87:543-548.
5. Shields JA, Mashayekhi A, Ra S, et al. Pseudomelanomas of the posterior uveal tract. The 2006 Taylor Smith Lecture. Retina 2005;25:767-771.
6. Hong PH, Jampol LM, Dodwell DG, et al. Unifocal helioid choroiditis. Arch Ophthalmol 1997;115:1007-1013.
7. Rohrbach JM, Roggendorf W, Thanos S, et al. Simultaneous bilateral diffuse melanocytic uveal hyperplasia. Am J Ophthalmol 1990; 110:49-56.
8. Ferry AP. Lesions mistaken for malignant melanoma of the posterior uvea. Arch Ophthalmol 1964;72:463-469.
9. Duong HV, McLean IW, Beahm DE. Bilateral diffuse melanocytic proliferation associated with ovarian carcinoma and metastatic malignant amelanotic melanoma. Am J Ophthalmol 2006;142:693-695.
10. Gass JD, Gieser RG, Wilkinson CP, et al. Bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation in patients with occult carcinoma. Arch Ophthalmol 1990;108:527-533.
11. Pulido JS, Flotte TJ, Raja H, et al. Dermal and conjunctival melanocytic proliferations in diffuse uveal melanocytic proliferation. Eye (bond) 2013;27:1058-1062.
12. Rahimy E, Coffee RE, McCannel ТА. Bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation as a precursor to multiple systemic malignancies. Semin Ophthalmol 2013.
13. Sen J, Clewes AR, Quah SA, et al. Presymptomatic diagnosis of bronchogenic carcinoma associated with bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation. Clin Experiment Ophthalmol 2006;34:156-158.
14. Gunduz K, Shields CL, Shields JA, et al. Presumed choroidal granuloma with vitreous hemorrhage resembling choroidal melanoma. Ophthalmic Surg Lasers 1998;29: 422-425.
15. Shields JA, Shields CL, Demirci H, et al. Solitary idiopathic choroiditis. Richard B. Weaver Lecture. Arch Ophthalmol 2002;120:311-319.
16. Fung AT, Kaliki S, Shields CL, et al. Solitary idiopathic choroiditis. Enhanced depth imaging optical coherence tomography in 10 cases. Ophthalmology 2013;120:852-858.
17. Schepens CL, Brockhurst RJ. Uveal effusion. 1. Clinical picture. Arch Ophthalmol 1963;70:189-201.
18. Gass JD, Jallow S. Idiopathic serous detachment of the choroid, ciliary body, and retina (uveal effusion syndrome). Ophthalmology 1982;89:1018-1032.
19. Regillo C, Shields CL, Shields JA, et al. Ocular tuberculosis. JAMA 1991;266:1490.
20. Demirci H, Shields CL, Shields JA, et al. Ocular tuberculosis masquerading as ocular tumors. Surv Ophthalmol 2004;49:78-89.
21. Phillips W, Shields CL, Shields JA, et al. Nocardia choroidal abscess. Br J Ophthalmol 1992;76:694-696.
22. You JY, Finger PT, Iacob C, et al. Intraocular schwannoma. Surv Ophthalmol 2013;58(l):77-85.
23. Frota AC, Bakalian S, Grfigoire FJ, et al. Pseudomelanoma in a patient with prostate adenocarcinoma. Can J Ophthalmol. 2007;42:305-306.
24. Fung AT, Fulco EM, Shields CL, et al. Choroidal hemorrhage simulating choroidal melanoma. Retina 2013;33:1726-1728.
25. Morgan CM, Gragoudas ES. Limited choroidal hemorrhage mistaken for a choroidal melanoma. Ophthalmology 1987;94:41-46.
26. Gunduz K, Shields CL, Shields JA. Varix of vortex vein simulating choroidal melanoma. Report of four cases. Retina 1998;18:343-347.
27. Silva VB, Brockhurst RJ. Hemorrhagic detachment of the peripheral retinal pigment epithelium. Arch Ophthalmol 1976;94:1295-1313.
28. Hiss PW, Shields JA, Augsburger JJ. Solitary retinovitreal abscess as the initial manifestation of cryptococcosis. Ophthalmology 1988;96:162-165.
29. Shields CL, Salazar P, Mashayekhi A, et al. Peripheral exudative hemorrhagic chorioretinopathy (PEHCR) simulating choroidal melanoma in 173 eyes. Ophthalmology 2009;116:529-535.
30. Grunwald L, Kligman B, Shields CL. Acute exudative polymorphous paraneoplastic vitelliform maculopathy in a patient with carcinoma, not melanoma. Arch Ophthalmol 2011;129:1104-1105.
31. Al-Daamash S, Shields CL, Bianciotto C, et al. Acute exudative paraneoplastic polymorphous vitelliform maculopathy in five cases. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2012;43:366-373.
32. Watson PG, Hayreh SS. Scleritis and episcleritis. Br J Ophthalmol 1976;60:163-191.
33. Benson WE, Shields JA, Tasman WS, et al. Posterior scleritis. Arch Ophthalmol 1979;97:1482-1486.
34. Demirci H, Shields CL, Honavar SG, et al. Long-term follow-up of giant nodular posterior scleritis simulating choroidal melanoma. Arch Ophthalmol 2000; 118:1290-1292.
35. Arevalo JF, Shields CL, Shields JA. Giant nodular posterior scleritis simulating choroidal melanoma and birdshot retinochoroidopathy. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 2003;34:403-405.
36. Shields JA, Shields CL. Sclerochoroidal calcification. Review. The 2001 Harold Gifford lecture. Retina 2002;22:251-261.
37. Honavar SG, Shields CL, Demirci H, et al. Sclerochoroidal calcification: Clinical manifestations and systemic associations. Arch Ophthalmol 2001;119:833-840.
38. Fung AT, Arias JD, Shields CL, et al. Sclerochoroidal calcification is primarily a scleral condition based on enhanced depth imaging optical coherence tomography. JAMA Ophthalmol 2013;131:960-963.
39. Shields CL, Hasanreisoglu M, Saktanasate J, et al. Sclerochoroidal calcification: Clinical features, outcomes and relationship with hypercalcemia and parathyroid adenoma in 179 eyes. Retina 2015;35(3):547-554.
40. Shields CL, Pellegrini M, Kligman BE, et al. Ciliary body and choroidal pseudomelanoma from ultrasonographic imaging of hypermature cataract in 20 cases. Ophthalmology 2013;120:2546-2551.

- Также рекомендуем "Примеры возрастной макулярной дегенерации, симулирующей меланому хориоидеи"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.6.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: