Периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия - термин, используемый для обозначения периферических изменений, клинически аналогичных возрастной макулярной дегенерации центральной сетчатки. Другие названия этой патологии - периферическая дисциформная дегенерация, эксцентрическая дисциформная дегенерация и периферическая геморрагическая отслойка пигментного эпителия сетчатки. Как и аналогичное заболевание макулярной зоны, эта патология часто встречается среди пациентов старшего возраста и может симулировать меланому хориоидеи. В нашей последней серии наблюдений «псевдомеланом», периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия была вторым по частоте после невуса хориоидеи симулировавшим меланому состоянием. Ниже приведены широкоугольные фотографии, иллюстрирующие это заболевание.
Периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия, характеризующаяся геморрагической отслойкой пигментного эпителия сетчатки возле экватора в височном квадранте левого глаза.
Периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия возле экватора в височном квадранте: наблюдаются кровоизлияния в поверхностные и глубокие слои сетчатки и окаймляющие зону кровоизлияний желтые экссудаты.
Периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия в нижневисочном квадранте левого глаза: определяется обширное местное резорбировавшееся субретинальное кровоизлияние.
Периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия нижнего и височного квадрантов левого глаза, вызвавшая более обширное кровоизлияние, пролиферацию пигментного эпителия, обширную экссудацию и высокую отслойку пигментного эпителия сетчатки с височной стороны от макулярной зоны.
Периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия в нижневисочном квадранте правого глаза. В этом случае кровь полностью резорбировалась, на ее месте остался белый фиброзный рубец неправильной формы. Такая картина не свойственна беспигментной меланоме хориоидеи.
Обширный участок фиброзной ткани и вторичная пролиферация пигментного эпителия сетчатки в височном квадранте глазного дна левого глаза.
Показаны другие примеры этого важного симулирующего меланому заболевания.
Крупная комбинированная серозная и геморрагическая отслойка пигментного эпителия в височном квадранте глазного дна левого глаза. Обратите внимание, что в полости отслойки пигментного эпителия серозно-геморрагическая жидкость скапливается сверху, а свежая кровь оседает книзу.
Образование, показанное на рисунке выше. Фотография в бескрасном свете. Обратите внимание на сходство со слегка пигментированной меланомой.
Флюоресцентная ангиограмма, фаза рециркуляции: наблюдается гипофлюоресценция образования. Слабо пигментированная меланома выглядела бы гиперфлюоресцентной.
Массивная периферическая экссудативная геморрагическая хориоретинопатия вблизи экватора в височном квадранте правого глаза.
То же образование, что и на рисунке выше, крупный план. Обратите внимание на явное сходство с куполообразной цилиохориоидальной меланомой.
То же образование, что и на рисунке выше. Флюоресцентная ангиограмма, поздняя венозная фаза: наблюдается гипофлюоресценция образования. Гиперфлюоресцентный очаг, вероятно, является фрагментом неоваскулярной мембраны, ставшей источником кровоизлияния. При меланоме наблюдалось бы более обширная зона гиперфлюоресценции.
Список использованной литературы:
1. Shields CL, Salazar Р, Mashayekhi A, et al. Peripheral exudative hemorrhagic chorioretinopathy (PEHCR) simulating choroidal melanoma in 173 eyes. Ophthalmology 2009; 116:529-535.
2. Shields CL, Manalac J, Das C, et al. Choroidal melanoma. Clinical features, classification, and top ten pseudomelanomas. Curr Opin 2014; 25:177-185.
