МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Нейрохирургия:
Нейрохирургия
Анестезия в нейрохирургии
Основы нейрохирургии
Нейрохирургия головы
Нейрохирургия позвоночника
Нейрохирургия нервов
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Формирование спинномозговой жидкости (СМЖ) и ее абсорбция

Анализ спинномозговой жидкости (ликвора, СМЖ) по-прежнему остается важным исследованием при различных нейрохирургических и неврологических заболеваниях, даже при том, что расширяется использование компьютерной томографии высокого разрешения и магнитно-резонансной томографии.

а) Анатомия ликворных пространств. Анатомия ликворных пространств хорошо известна. Ток спинномозговой жидкости является результатом движения ворсинок эпендимы, дыхательной и артериальной пульсации и градиента давления между желудочками и субарахноидальной системой, с одной стороны, и давления в венозных синусах с другой.

Этот градиент давления, вероятно, создается из-за непрерывного образования ликвора и поддерживается давлением от артериальной пульсации мозга (СМЖ насос). Ток СМЖ заканчивается в ворсинках арахноидальной оболочки или вокруг капилляров мозга.

б) Формирование спинномозговой жидкости (СМЖ). Основная часть СМЖ (70-80%) образуется сосудистыми сплетениями двух боковых, третьего и четвертого желудочков. Сосудистые сплетения выполняют функцию фильтрации через эндотелиальные стенки капилляра и функцию активной секреции (натрия и бикарбоната) эндотелием. Образование СМЖ зависит от аквапорина 1, фермента ингибитора вегетативной нервной системы и кровотока в сосудистых сплетениях.

Экстрахориоидальная часть спинномозговой жидкости формируется из межклеточной жидкости, просачивающейся из мозга как трансэпендимально в желудочки, так и транспиально во внутричерепное и спинно-мозговое субарахноидальное пространства. Скорость образования СМЖ составляет около 0,35 мл/мин, в общей сложности 500 мл/день и может быть замедлена стероидами, ацетазоламидом, диуретиками, низкой температурой и изменениями осмотического давления ликвора. У человека самый высокий общий уровень образования СМЖ среди всех видов.

в) Состав и объем спинномозговой жидкости (СМЖ). Спинномозговая жидкость напоминает ультрафильтрат плазмы, содержащий концентрат из белков, трансмиттеров и т. п„ сильно отличающийся в разных отделах ликворного пространства. Для разных белков, аминов и нейромедиаторов существуют кранио-каудальные градиенты (даже градиенты противоположного направления), что затрудняет их определение по концентрации ликвора на поясничном уровне.

Внутричерепной объем ликвора тесно связан со скоростью его формирования, циркуляцией и устойчивостью к оттоку, а также с такими факторами, как внутричерепное давление (ВЧД) и объем мозга. Измерение объема спинномозговой жидкости в естественных условиях с использованием техники МРТ у людей позволило определить общий объем спинномозговой жидкости в норме (от 57 до 286 мл). Общий объем спинномозговой жидкости увеличивается с возрастом у обоих полов, в основном за счет увеличения объема ликвора в бороздах.

Желудочковый объем ликвора колеблется между 6,8 и 30 мл и коррелирует с общим объемом СМЖ. Внутричерепное давление (ВЧД), как правило, поддерживается путем оттока спинномозговой жидкости. Увеличение количества спинномозговой жидкости (гидроцефалия) предполагает уменьшение других внутричерепных объемов (так называемая доктрина МонроКелли).

г) Абсорбция СМЖ. СМЖ всасывается через ворсинки арахноидальной оболочки в области синусов головного мозга, ворсинки арахноидальной оболочки спинного мозга (15%), через капилляры мозга, с помощью недавно обнаруженных аквапоринов, вероятно, аквапорина 4 или через лимфатические пути (у животных). Существует линейная зависимость между поглощением СМЖ и ВЧД, кроме того абсорбция СМЖ зависит от транскапиллярного градиента давления.

Вполне возможно, что аквапорины помимо облегчения абсорбции, могут также работать против градиента давления, что объясняет резорбцию через капилляры у пациентов с гидроцефалией или повышенным внутричерепным давлением.

д) Сопротивление оттока спинномозговой жидкости. Сопротивление оттока СМЖ можно измерить с помощью изотопного разведения или болюсного, инфузионного или перфузионного методов. У человека самое низкое сопротивление оттоку среди всех видов. Измерение сопротивления может быть использовано для оценки шунтирования у больных с гидроцефалией и идиопатической внутричерепной гипертензией.

Циркуляция спинномозговой жидкости (СМЖ)

Учебное видео - анатомии ликворной системы и желудочков головного мозга

Посетите раздел других видео уроков по анатомии человека.

- Также рекомендуем "Точка и техника спинномозговой пункции (рекомендуемый европейский стандарт)"

Оглавление темы "Методы обследования в нейрохирургии.":
  1. Методика соматосенсорных вызванных потенциалов (ССВП) в нейрохирургии
  2. Методика двигательных вызванных потенциалов (ДВП) в нейрохирургии
  3. Методика зрительных вызванных потенциалов (ЗВП) в нейрохирургии
  4. Методика слуховых вызванных потенциалов (СВП) в нейрохирургии
  5. Радиоизотопные исследования в нейрохирургии - сцинтиграфия, ПЭТ, ОФЭКТ
  6. Формирование спинномозговой жидкости (СМЖ) и ее абсорбция
  7. Точка и техника спинномозговой пункции (рекомендуемый европейский стандарт)
  8. Состав спинномозговой жидкости в норме и при болезни
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: