МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Нейрохирургия:
Нейрохирургия
Анестезия в нейрохирургии
Основы нейрохирургии
Нейрохирургия головы
Нейрохирургия позвоночника
Нейрохирургия нервов
Статьи по КТ, МРТ головного мозга
Статьи по КТ, МРТ позвоночника
Форум
 

Эпилепсия у детей - причины, особенности течения

а) Фармакорезистентная эпилепсия. Фармакорезистентная эпилепсия (ФРЭ) у детей может быть определена как «сохранение в среднем минимум одного припадка в месяц не менее двух (или трех) лет у пациентов, принимающих не менее трех АЭП по отдельности или в комбинации» из-за отсутствия эффекта от АЭП и, отчасти, из-за неприемлемых побочных эффектов.

Тем не менее, не существует общепринятого определения, особенно в связи с возможными периодами ремиссии. В отличие от взрослых, продолжительность симптомов и количество АЭП не рассматриваются в качестве абсолютного критерия у детей, особенно в случае ранних припадков.

Эпилепсия поражает 1% детей в первые два десятилетия жизни. Заболеваемость составляет около 5-7 случаев на 10000 детей. Хотя реальная частота ФРЭ неизвестна, но среди страдающих эпилепсией она оценивается в 5%. ФРЭ представляет собой значительную социальную проблему, особенно когда речь идет о детях. Прямые и косвенные расходы в медицинской и социальной сфере особенно высоки в связи с ранним началом.

Оценочные расходы для фармакорезистентного пациента была рассчитана около US $136602 в год в 1994 г. по сравнению с US $4272 в год для пациентов, отвечающих на терапию.

Наличие судорог у новорожденных, раннее начало, высокая частота (более 20 припадков до противосудорожной терапии), плохая первоначальная реакция на АЭП, возникновение эпилептического статуса, ассоциация с тяжелым неврологическим дефицитом/психическими расстройствами и менее чем 3-летний период отсутствия припадков являются основными факторами риска для развития педиатрической ФРЭ.

Как сообщается, ранний возраст начала является самым важным прогностическим фактором. Электроэнцефалографические (ЭЭГ) особенности, как оказалось, не коррелируют с прогнозом.

Хирургия представляет альтернативное лечение ФРЭ. Современная тенденция состоит в прогнозировании хирургического лечения для сохранения функций мозга от неблагоприятного воздействия рефрактерной эпилепсии и антиэпилептических препаратов. Тем не менее, должны быть выявлены несколько критериев выбора.

б) Катастрофические приступы в младенчестве и детстве. Наиболее тяжелым аспектом ФРЭ у детей является так называемая «катастрофическая эпилепсия» (КЭ), которая проявляется возникновением частых и инвалидизирующих припадков и задержкой развития. Риск развития КЭ намного выше при симптоматической эпилепсии, чем при идиопатической. Основные характеристики КЭ можно резюмировать следующим образом: начало в раннем детстве или в детстве, плохой ответ на общие АЭП, низкое качество жизни, высокий риск заболеваемости и смертности.

Преждевременная смертность сообщается в 30% симптоматических катастрофических судорог. Катастрофическая эпилепсия (КЭ) может привести к эпилептической энцефалопатии, состоянию, при котором когнитивные, сенсорные и/или двигательные функции нарушаются самими эпилептическими припадками. В случае одностороннего и структурального повреждения головного мозга требуется аблятивные методики или хирургическая диссекция, в то время как в особых случаях могут быть показаны непрямые оперативные вмешательства (например, стимуляция блуждающего нерва).

Катастрофическая эпилепсия (КЭ) представляет собой небольшую часть всех эпилепсий. У младенцев и детей, как правило, она связана с синдромами, представленными в таблице ниже.

Показания для операции при эпилепсии
Причины катастрофической эпилепсии

Видео этиология, патогенез эпилепсии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Также рекомендуем "Пороки развития коры как причина эпилепсии у ребенка"

Оглавление темы "Хирургия эпилепсии.":
  1. Результаты операции при эпилепсии в Европе
  2. Эпилепсия у детей - причины, особенности течения
  3. Пороки развития коры как причина эпилепсии у ребенка
  4. Врожденная или перинатальная окклюзия сосудов как причина эпилепсии у ребенка
  5. Нейрокожный синдром как причина эпилепсии у ребенка
  6. Опухоль как причина эпилепсии у ребенка
  7. Энцефалит Расмуссена как причина эпилепсии
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.