Волчаночный нефрит у детей - эпидемиология, патогенез
Системная красная волчанка (СКВ) — классический пример системного заболевания, сопровождающегося иммунокомплексным повреждением почек. В клиниках, где Эпидемиология волчаночного нефрита
Примерно у 20% больных СКВ начинается в детстве. До 10 лет она встречается реже, однако описан случай СКВ и у полуторамесячного ребенка. Чаще болеют девочки, хотя у детей эта тенденция выражена слабее. Этиология СКВ изучена недостаточно, но установлен ряд предрасполагающих факторов.
Предрасположенность к СКВ зачастую наследственна, нередки семейные случаи. Заболевание чаще встречается среди американских негров, латиноамериканцев и азиатов. В некоторых семьях прослеживается связь между предрасположенностью к СКВ и наследованием определенных аллелей HLA.
Риск СКВ повышен у лиц с наследственными иммунодефицитами, в том числе с недостаточностью IgA и компонентов комплемента С2, С3 и С4. Начало или обострение СКВ может быть спровоцировано вирусными инфекциями, ультрафиолетовым излучением и женскими половыми гормонами.
Патогенез волчаногочного нефрита
Образующиеся при взаимодействии антигенов и антител иммунные комплексы оседают в тканях и вызывают их повреждение. В отложениях чаще всего находят IgG и компонент комплемента С3, но IgM и IgA-также не редкость. Антигенный состав иммунных комплексов остается неизвестным, подтвердить присутствие в них ДНК сложно.
Предполагается, что иммунокомплексные отложения активируют комплемент, запуская тем самым воспалительную реакцию в тканях. Не найдены пока и гены, дефектом которых можно было бы объяснить избыточную активацию В-лимфоцитов, продуцирующих аутоантитела.