Питание детей при терминальной почечной недостаточности
Рекомендации по правильному питанию и регулярный контроль за их выполнением — важнейшая составная часть лечения терминальной почечной недостаточности. Необходимое больному количество калорий определяют исходя из суточной потребности для данного возраста, затем калорийность питания корректируют, ориентируясь на объективные показатели.
Избыточное потребление пищи не ускоряет рост, поэтому переедания надо избегать. Следует учитывать калории, поступающие при перитонеальном диализе (7—10 ккал/кг/сут). У больных детей, особенно младшего возраста, аппетит часто снижен, и если у них отмечается белково-энергетическая недостаточность или задержка роста, используют пищевые добавки.
В питательные смеси для детей грудного возраста дополнительно вводят белки, жиры, углеводы либо используют готовые смеси для детей постарше. Зондовое питание (назогастральный зонд, гастростома) показано, когда обычное питание не удовлетворяет суточную потребность либо сохраняется задержка роста.
У больных, находящихся на гемодиализе, потребление белка должно на 0,4 г/кг/сут превышать суточную потребность (у детей до года она составляет 1,6—2,2 г/кг/сут, от 1 до 6 лет — 1,2, от 7 до 14 лет — 1, старше 14 лет — 0,8 г/кг/сут).
Детям, находящимся на перитонеальном диализе, требуется еще больше белка, так как они теряют много белка и аминокислот через брюшину. Рацион должен покрывать и обычную суточную потребность, и потери во время диализа (больше теряют дети младшего возраста). Нужно регулярно оценивать адекватность питания и при необходимости его корректировать.
Надо следить также за потреблением больными с терминальной почечной недостаточностью витаминов и минералов. Рацион должен полностью обеспечивать потребность в витаминах А, С, Е, К, В1, В2, В6, В12, фолиевой кислоте, меди, цинке. При недостаточном потреблении назначают витаминно-минеральные комплексы.