Файлы 2D-FFDM имеют большой размер, поскольку маммограмма — это изображение с высоким разрешением (рис. 1). Размер томограмм DBT еще больше. По этой причине хранение файлов с данными DBT — непростая задача для системы PACS.
Рисунок 1. Цифровые рентгеновские изображения имеют большой размер. Рентгенограмма органов грудной клетки как спортивная машина. Компьютерная томография как пикап. Магнитно-резонансная томография как школьный автобус. Двухмерная цифровая полноформатная маммография в четырех проекциях как грузовая фура. Цифровой томосинтез молочной железы как железнодорожный состав
Поскольку размер изображений DBT слишком велик, их необходимо сжимать. Существует два типа сжатия цифровых рентгеновских изображений: с потерями и без потерь. Сжатие маммограмм с потерей качества изображения недопустимо, к ним применимо только сжатие без потерь. Сжатие других рентгеновских изображений — рентгенографии органов грудной клетки, коленей, стоп — возможно с потерей качества (рис. 2).
Рисунок 2. Объем файла с данными цифрового рентгеновского исследования очень велик. Для уменьшения его объема используют сжатие. Существует два типа сжатия данных: с потерями и без потерь. (А) В отношении результатов общих рентгенологических исследований применимо сжатие с потерями. Его нельзя использовать для хранения маммограмм. (B) Как правило, сжатие без потерь осуществляется в соотношении 4:1. В этом случае сжатие минимально и может быть использовано для хранения маммограмм
Сжатые изображения занимают меньше места в хранилище PACS.
После разрешения медицинского события (например, выздоровления пациента после перелома бедра), когда рентгеновские изображения отправляются в хранилище, их можно сжать. Вероятность того, что потребуется повторный просмотр этих изображений, мала, поэтому компромисс между потерей качества снимков и экономией места хранилища оправдан. Потеря разрешения, которая происходит при сжатии изображения с потерями, необратима.
В отношении маммограмм возможна лишь небольшая потеря разрешения. Они могут быть сжаты без потерь, обычно в соотношении 4:1. Небольшое ухудшение разрешения допустимо. Радиологи всегда сравнивают вновь полученные изображения с прежними, поэтому важно сохранение высокого разрешения.
Размер файла с данными DBT достаточно велик: 1,2 Гбайта. После сжатия без потерь он по-прежнему остается большим: 320 Мбайт. Компании Hologic, первой получившей одобрение FDA на реализацию оборудования для DBT, предстояло решить задачу уменьшения размера файла с данными.
Производитель, взяв за основу размер файла, равный 1,2 Гбайта, создал стандарт хранения Secondary Capture Tomo Object, который позволил уменьшить его размер до 136 Мбайт. Дальнейшее сжатие файла размером 136 Мбайт невозможно.
Сжатие данных изображения зависит от способности распаковывать те же данные для последующего их просмотра на станции просмотра изображений. На заре выхода DBT на рынок услуг маммографии данные этого исследования отображались в лучшем качестве только на станциях просмотра изображения того же производителя, что и оборудование для томосинтеза.
Для того чтобы радиолог смог использовать систему PACS для отображения результатов DBT, ее производитель должен обеспечить поддержку отображения изображений томосинтеза молочной железы DICOM. Компании-производители PACS находятся на ранних этапах расшифровки и отображения этой информации. Производители PACS должны адаптироваться к особенностям оборудования для DBT каждого изготовителя, получившего одобрение FDA.
Отображение результатов цифрового томосинтеза молочной железы — сложная задача для изготовителя оборудования DBT и компании-производителя PACS, желающей обеспечить визуализацию снимков на своих станциях просмотра изображений. Пункты, вызывающие затруднения.
• Правильная ориентация изображения.
• Отображение результатов текущего и предыдущего исследований.
• Синхронизация размера/сравнение результатов текущего и предыдущего исследований.
• Стандартная форма отображения протоколов.
• Маркировка: инструменты и дисплей.
• Сопоставимый размер: истинный размер, актуальный размер.
• Инструменты измерения.
• Должное отображение оттенков серого.
• Возможность просмотра результатов как в виде «кинопленки», так и в режиме ручной прокрутки.
• Плавная прокрутка с высокой частотой кадров без пропуска кадров по всем плоскостям и всем проекциям.
На сегодняшний день результаты DBT лучше всего просматривать на станции, созданной производителем AWS.
а) Резюме. Если бы не любопытство исследователей с иным видением визуализации молочной железы, врачи до сих пор использовали бы для маммографии потолочную рентгеновскую трубку и рентгеновский стол, как в 1924 г. Благодаря упорству и усилиям врача Daniel Kopans и инженеров-исследователей L.T. Niklason и L.E. Niklason томосинтез молочной железы — это новейший, достаточно исследованный способ обнаружения опухолей молочной железы с доказанной эффективностью.
Искатели, избравшие иной путь и не сходившие с него, безусловно, заслуживают уважения.
