Точность описания маммограмм можно повысить путем запроса и сравнения прежних снимков с вновь полученными. В этом случае у радиолога появляется возможность оценить минимальные изменения в структуре молочной железы в динамике и более надежно охарактеризовать ее стабильность.
Такая тактика позволяет уменьшить количество повторных исследований из-за ложноположительных результатов на 40-60% и повысить частоту выявления рака молочной железы на 25%. Этот раздел включен в перечень практических параметров скрининговой и диагностической маммографии, определенный ACR.
Американское онкологическое общество, Национальный институт онкологии, Управление по охране здоровья женщин, Министерство здравоохранения и социальных служб (США) и Служба социальной помощи на своих веб-сайтах публикуют призыв к предоставлению результатов ранее выполненной маммографии женщинами, проходящими очередное исследование молочных желез.
Значение этой практики признано весьма широко. Если радиолог не имеет возможности сравнить полученные маммограммы с более ранними, это может привести к проведению дополнительных исследований, отсроченному выявлению рака молочной железы, увеличению затрат на медицинское обслуживание и повышению тревожности женщины.
Это послужило причиной требования FDA об обеспечении доступа пациенток к результатам ранее выполненных исследований молочных желез и передаче их по запросу в медицинские учреждения, где выполняется текущая маммография.
а) Хранение изображений. Медицинским учреждениям надлежит хранить отчеты о маммографических исследованиях, выполненных в течение последних 5 лет. Если пациентка не проходила дополнительное маммографическое исследование в медицинском учреждении, ее результаты (изображения и отчеты об исследовании) должны храниться в течение 10 лет.
Длительное хранение цифровых маммограмм регламентирует MQSA. При осуществлении сжатия цифровых маммограмм потеря качества недопустима. Сжатие без потерь — это метод хранения данных, который позволяет сохранять в сжатом виде информацию, которая при извлечении будет эквивалентна исходному изображению. Примеры сжатия без потерь и сжатия с потерями представлены в отдельной статье на сайте (просим Вас пользоваться формой поиска по сайту выше) и проиллюстрированы на рис. ниже.
Объем файла с данными цифрового рентгеновского исследования очень велик. Для уменьшения его объема используют сжатие. Существует два типа сжатия данных: с потерями и без потерь. (А) В отношении результатов общих рентгенологических исследований применимо сжатие с потерями. Его нельзя использовать для хранения маммограмм. (B) Как правило, сжатие без потерь осуществляется в соотношении 4:1. В этом случае сжатие минимально и может быть использовано для хранения маммограмм
Правовое регулирование вопросов, касающихся медицинских карт пациентов, также может осуществляться путем государственных и локальных законодательных актов. Эти требования обязательны к выполнению в медицинских учреждениях.
б) Перенос изображения. Доступ пациента к записям своих изображений гарантируется специальными нормативными актами FDA, которые запрещают медицинским учреждениям завышать расходы пациента при запросе передачи изображений. Медицинским учреждениям разрешается возлагать на пациента только те расходы, которые связаны непосредственно с выполнением маммографии.
Процесс передачи изображений также может регламентироваться законами отдельных штатов и местными нормативными требованиями.
