Множественные экзостозы бедренной и большеберцовой кости. На рентгенограмме в боковой проекции видны множественные экзостозы, включая остеохондромы на задней стороне дистального отдела бедренной кости и на задней поверхности проксимального отдела большеберцовой кости (а). Остеохондрома на задней поверхности бедренной кости имеет тонкую хрящевую «шапочку», вызывающую высокоинтенсивный сигнал (стрелка) на сагиттальном FS T2-ВИ (b)
а) МР-картина. Отграниченное выступающее образование, исходящее из наружного отдела кортикального слоя. На Т1- и Т2-ВИ остеохондрома вызывает сигнал промежуточной интенсивности (аналогичный сигналу костного мозга) в центральной своей части и низкой - по периферии.
У детей и лиц молодого возраста обычно имеется хрящевая «шапочка». Толщина хрящевой «шапочки» более 2 см ассоциирована с относительно высоким злокачественным потенциалом.
б) Комментарии. Обычно доброкачественная хрящевая опухоль, возникающая из дефекта в краевой зоне эпифизарного (росткового) хряща во время формирования кости, в результате чего возникает избыточное разрастание кости, покрытой хрящевой «шапочкой». При появлении боли и увеличении размеров хрящевой «шапочки» следует думать о малигнизации.
Остеохондромы встречаются часто и составляют 14-35% первичных опухолей костей. Возрастная медиана - 20 лет, до 75% пациентов моложе 20 лет.
в) Внутрикостный метастаз, распространяющийся на сустав:
1. МР-картина. Интрамедуллярные образования, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ; низкой-промежуточной или слегка повышенной - на PD-ВИ; слегка повышенной-высокой - на Т2- и FS T2-ВИ.
Остеосклеротические (остеобластические) метастазы часто вызывают сигнал низкой интенсивности на Т1-ВИ и смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой - на Т2-ВИ. Часто наблюдаются деструкция кортикального слоя и распространение на мягкие ткани и суставы. В большинстве случаев метастазы накапливают Gd-KB.
2. Комментарии. Пролиферирующие опухолевые клетки, расположенные в зонах или органах, отдаленных от места их возникновения. Внутрикостные метастазы могут вызывать деструкцию кости и распространяться на мягкие ткани, а также прорастать в полость суставов.
