МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, МРТ при внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы

а) Терминология:
• Кистозное новообразование поджелудочной железы, развивающееся из муцин-продуцирующего эпителия главного протока поджелудочной железы и/или его боковых ветвей, характеризующееся вариабельным потенциалом к озлокачествлению

б) Визуализация внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли:
• Опухоль главного протока поджелудочной железы: >5 мм; не вызывает обструкции
• Опухоль боковой ветви протока: гроздевидное скопление множества кист, сообщающееся с главным протоком поджелудочной железы
• При диагностике УЗИ не является методом выбора: кишечные газы и ограниченная детализация препятствуют исследованию поджелудочной железы:
о Неспецифическая картина анэхогенного или гипоэхогенного образования ± расширение протоков поджелудочной железы
• Эндоскопическое УЗИ: лучший метод оценки морфологических изменений, позволяет выполнить аспирацию кисты/биопсию
• Большое значение для выявления факторов риска озлокачествления опухоли имеют КТ и МРТ
• МР холангиопанкреатография: оптимальный неинвазивный лучевой метод исследования, позволяющий выявить соустье кистозной опухоли с протоком железы
• Наблюдение с периодическими МРТ с контрастным усилением/ МР холангиопанкреатография

УЗИ, МРТ при внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы
(Левый) На рисунке в головке и крючковидном отростке поджелудочной железы показаны деформированный расширенный главный проток железы и его ветвь - типичная картина внутри -протоковой папиллярной муцинозной опухоли.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости отмечается выраженное расширение протока поджелудочной железы в теле железы его размеры составляют >10 мм. Обратите внимание на наличие гипоэхогенного образования с нечеткими контурами позади протока.
УЗИ, МРТ при внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы
(Левый) При цветовой допплерографии органов брюшной полости определяется анэхогенное кистозное новообразование, сообщающееся с расширенным главным протоком поджелудочной железы.
(Правый) У этого же пациента при Т2-ВИ МРТ на аксиальной томограмме гораздо более детально визуализируются множественные кистозные новообразования, некоторые из которых сообщаются со слегка расширенным главным протоком поджелудочной железы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Муцинозное кистозное новообразование поджелудочной железы
• Серозная цистаденома поджелудочной железы
• Хронический панкреатит
• Псевдокиста поджелудочной железы
• Аденокарцинома протока поджелудочной железы

г) Клинические особенности:
• При высоком риске в соответствии с критериями Tanaka → хирургическая резекция
• При наличии тревожных симптомов → эндоскопическое УЗИ с биопсией/аспирацией
• При отсутствии тревожных признаков → наблюдение; периодичность контрольных обследований определяется размерами кисты

д) Диагностическая памятка:
• Следует искать соустье между кистозным новообразованием и протоком поджелудочной железы; последний может быть расширен

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.11.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: