МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ, МРТ при внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы

а) Терминология:
• Кистозное новообразование поджелудочной железы, развивающееся из муцин-продуцирующего эпителия главного протока поджелудочной железы и/или его боковых ветвей, характеризующееся вариабельным потенциалом к озлокачествлению

б) Визуализация внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли:
• Опухоль главного протока поджелудочной железы: >5 мм; не вызывает обструкции
• Опухоль боковой ветви протока: гроздевидное скопление множества кист, сообщающееся с главным протоком поджелудочной железы
• При диагностике УЗИ не является методом выбора: кишечные газы и ограниченная детализация препятствуют исследованию поджелудочной железы:
о Неспецифическая картина анэхогенного или гипоэхогенного образования ± расширение протоков поджелудочной железы
• Эндоскопическое УЗИ: лучший метод оценки морфологических изменений, позволяет выполнить аспирацию кисты/биопсию
• Большое значение для выявления факторов риска озлокачествления опухоли имеют КТ и МРТ
• МР холангиопанкреатография: оптимальный неинвазивный лучевой метод исследования, позволяющий выявить соустье кистозной опухоли с протоком железы
• Наблюдение с периодическими МРТ с контрастным усилением/ МР холангиопанкреатография

УЗИ, МРТ при внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы
(Левый) На рисунке в головке и крючковидном отростке поджелудочной железы показаны деформированный расширенный главный проток железы и его ветвь - типичная картина внутри -протоковой папиллярной муцинозной опухоли.
(Правый) На поперечном УЗ срезе брюшной полости отмечается выраженное расширение протока поджелудочной железы в теле железы его размеры составляют >10 мм. Обратите внимание на наличие гипоэхогенного образования с нечеткими контурами позади протока.
УЗИ, МРТ при внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы
(Левый) При цветовой допплерографии органов брюшной полости определяется анэхогенное кистозное новообразование, сообщающееся с расширенным главным протоком поджелудочной железы.
(Правый) У этого же пациента при Т2-ВИ МРТ на аксиальной томограмме гораздо более детально визуализируются множественные кистозные новообразования, некоторые из которых сообщаются со слегка расширенным главным протоком поджелудочной железы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Муцинозное кистозное новообразование поджелудочной железы
• Серозная цистаденома поджелудочной железы
• Хронический панкреатит
• Псевдокиста поджелудочной железы
• Аденокарцинома протока поджелудочной железы

г) Клинические особенности:
• При высоком риске в соответствии с критериями Tanaka → хирургическая резекция
• При наличии тревожных симптомов → эндоскопическое УЗИ с биопсией/аспирацией
• При отсутствии тревожных признаков → наблюдение; периодичность контрольных обследований определяется размерами кисты

д) Диагностическая памятка:
• Следует искать соустье между кистозным новообразованием и протоком поджелудочной железы; последний может быть расширен

- Также рекомендуем "Лучевая диагностика внутрипротоковой папиллярной муцинозной опухоли поджелудочной железы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.