а) Терминология:
1. Аббревиатура:
• Отсроченная функция трансплантата (ОФТ)
2. Определения:
• Олигурия, снижение клиренса [креатинина] и потребность в диализе в первую неделю после трансплантации

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Клинический диагноз без четких критериев визуализации

2. УЗИ при отсроченной функции трансплантата почки:
• Возможен отек трансплантата почки
• Ультразвуковая допплерография используется для исключения других причин дисфункции трансплантата почки
• Исключите кровоизлияние, тромбоз и гидронефроз

3. Сцинтиграфия:
• Неизмененная перфузия с накоплением препарата в паренхиме почки при исследовании с ⁹⁹Тс-мертиатидом
• Экскреция минимальная или отсутствует

4. Рекомендации по визуализации:
• Важнейшие методы визуализации:
о Ультразвуковая допплерография с целью исключения других причин дисфункции трансплантата почки

в) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Ишемически-реперфузионное повреждение сопровождается поражением канальцев

2. Факторы риска:
• Донор: возраст, причина смерти, сопутствующие заболевания
• Повреждение при хранении, консервации органа; время тепловой и холодной ишемии

г) Клинические особенности:

1. Проявления отсроченной функции трансплантата почки:
• Основные симптомы
о Олигурия, отсутствие функции почки

2. Демография:
• Эпидемиология:
о В 21 % случаев при трансплантации от умершего донора, в 2-5% после трансплантации от живого донора
о <5% случаев персистирующего отсутствия функции: первично нефункционирующий трансплантат
• Наиболее распространенная причина-острый тубулярный некроз: 70-90%

3. Течение и прогноз:
• Значительное влияние на долгосрочную выживаемость трансплантата и пациента
• Повышенная частота острого отторжения
• Может осложняться сосудистым тромбозом

4. Лечение отсроченной функции трансплантата почки:
• Поддерживающее лечение гемодиализом по показаниям

д) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Ранняя биопсия (на 3-5 день у пациентов с высоким риском) для выявления сосуществующего раннего отторжения

е) Список использованной литературы:
1. Granata A et al: Renal transplant vascular complications: the role of Doppler ultrasound. J Ultrasound. 18(2):101-7, 2015
2. Granata A et al: Renal transplantation parenchymal complications: what Doppler ultrasound can and cannot do. J Ultrasound. 18(2): 109-16, 2015
3. Ninet S et al: Doppler-based renal resistive index for prediction of renal dysfunction reversibility: A systematic review and meta-analysis. J Crit Care. 30(3):629-35, 2015
4. Shakeri Bavil A et al: The inability of an early post-transplantation intrarenal resistive index to predict renal allograft function at 12 weeks after engraftment in young adults. Acta Radiol. ePub, 2015
5. Cano H et al: Resistance index measured by Doppler ultrasound as a predictor of graft function after kidney transplantation. Transplant Proc. 46(9):2972-4, 2014
6. Rodgers SK et al: Ultrasonographic evaluation of the renal transplant. Radiol Clin North Am. 52(6):1307-24, 2014
7. Schwenger V et al: Contrast-enhanced ultrasonography in the early period after kidney transplantation predicts long-term allograft function. Transplant Proc. 46(10)3352-7, 2014
8. Uliel L et al: Nuclear medicine in the acute clinical setting: indications, imaging findings, and potential pitfalls. Radiographics. 33(2)375-96, 2013
9. Cosgrove DO et al: Renal transplants: what ultrasound can and cannot do. Ultrasound Q. 24(2):77-87; quiz 141-2, 2008

- Также рекомендуем "УЗИ при кровоизлиянии в надпочечники"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2019