МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при отторжении трансплантата почки

а) Визуализация:
• Отсутствуют четкие критерии визуализации
• Золотой стандарт-биопсия почки под УЗ контролем
• Острое отторжение (00): неспецифический отек аллотрансплантата, утолщение уротелия; возможно повышение индекса резистентности, что не является специфическим признаком
• Хроническое отторжение (ХО): атрофия коркового вещества, повышенная эхогенность, кальцинаты
• Возможное снижение перфузии цвета при 00 или ХО
• При ренографии с 99Тс-МАГЗ может визуализироваться неспецифическое снижение перфузии и поглощения

УЗИ при отторжении трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией трансплантата почки с олигоурией в результате острого отторжения визуализируется диффузное снижение цветового потока. Уротелий почечной лоханки утолщен.
(Правый) На продольном УЗ срезе с импульсно-волновой допплерографией того же трансплантата почки визуализируется артериальная волна с высоким индексом резистентности и отсутствием тока в диастолу.
УЗИ при отторжении трансплантата почки
(Левый) Продольный ультразвуковой срез трансплантата почки от живого родственного донора с подтвержденным при биопсии острым клеточным отторжением средней степени тяжести. Изменения в почке, за исключением утолщения уротелия, отсутствуют.
(Правый) На продольном УЗ срезе с импульсно-волновой допплерографией у того же пациента визуализируется нормальный ток в диастолу, а индекс резистентности остается в пределах нормальных значений = 0,69.

б) Дифференциальная диагностика:
• Острый тубулярный некроз/отсроченная функция трансплантата
• Инфекция
• Токсический эффект ингибиторов кальциневрина

в) Патология:
• Для получения адекватной биопсии требуется по меньшей мере 10 клубочков и двух артерии в двух отдельных участках коркового вещества
• Острое клеточное отторжение: интерстициальная инфильтрация Т-лимфоцитами, тубулит и артериит
• Острое антителоопосредованное отторжение: диффузный артериит и фибриноидный некроз
• ХО: склероз сосудов, фиброз, атрофия канальцев

г) Клинические особенности:
• Повышение уровня креатинина
• Олигурия или анурия
• Лихорадка, болезненность или отек трансплантата
• Распространенность в первые 3-6 месяцев - 14%
• В первую послеоперационную неделю чаще всего встречается острое клеточное отторжение

- Также рекомендуем "Методы обследования отторжения трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.