МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при отторжении трансплантата почки

а) Визуализация:
• Отсутствуют четкие критерии визуализации
• Золотой стандарт-биопсия почки под УЗ контролем
• Острое отторжение (00): неспецифический отек аллотрансплантата, утолщение уротелия; возможно повышение индекса резистентности, что не является специфическим признаком
• Хроническое отторжение (ХО): атрофия коркового вещества, повышенная эхогенность, кальцинаты
• Возможное снижение перфузии цвета при 00 или ХО
• При ренографии с 99Тс-МАГЗ может визуализироваться неспецифическое снижение перфузии и поглощения

УЗИ при отторжении трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией трансплантата почки с олигоурией в результате острого отторжения визуализируется диффузное снижение цветового потока. Уротелий почечной лоханки утолщен.
(Правый) На продольном УЗ срезе с импульсно-волновой допплерографией того же трансплантата почки визуализируется артериальная волна с высоким индексом резистентности и отсутствием тока в диастолу.
УЗИ при отторжении трансплантата почки
(Левый) Продольный ультразвуковой срез трансплантата почки от живого родственного донора с подтвержденным при биопсии острым клеточным отторжением средней степени тяжести. Изменения в почке, за исключением утолщения уротелия, отсутствуют.
(Правый) На продольном УЗ срезе с импульсно-волновой допплерографией у того же пациента визуализируется нормальный ток в диастолу, а индекс резистентности остается в пределах нормальных значений = 0,69.

б) Дифференциальная диагностика:
• Острый тубулярный некроз/отсроченная функция трансплантата
• Инфекция
• Токсический эффект ингибиторов кальциневрина

в) Патология:
• Для получения адекватной биопсии требуется по меньшей мере 10 клубочков и двух артерии в двух отдельных участках коркового вещества
• Острое клеточное отторжение: интерстициальная инфильтрация Т-лимфоцитами, тубулит и артериит
• Острое антителоопосредованное отторжение: диффузный артериит и фибриноидный некроз
• ХО: склероз сосудов, фиброз, атрофия канальцев

г) Клинические особенности:
• Повышение уровня креатинина
• Олигурия или анурия
• Лихорадка, болезненность или отек трансплантата
• Распространенность в первые 3-6 месяцев - 14%
• В первую послеоперационную неделю чаще всего встречается острое клеточное отторжение

- Также рекомендуем "Методы обследования отторжения трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.