а) Терминология:
• Ограниченный разрыв в результате дефекта артериальной стенки
б) Визуализация:
• Обычно в паренхиме почки, редко внепочечная
• Обычно <1 см
• Внепочечная псевдоаневризма (ПА) может быть крупнее
• Имитирует простую или сложную кисту почки
• Высокоскоростной поток с внутренним турбулентным током в аневризме
• Синусоидная форма волны в шейке
• Внутренний турбулентный поток по типу «инь-ян»
• Мешковидная, округлая или овальная
• Пульсирующие или вихревые внутренние эхосигналы
• Тромб в крупных аневризмах
• КТА/МРА:
о Выпячивание артерии с контрастированием в артериальную фазу
о Предоставляют дополнительную информацию о состоянии артериального русла, а также о размере и строении псевдоаневризмы
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется псевдоаневризма в нижнем полюсе трансплантата почки. Представлен внутренний вихревой поток по типу «инь-ян». Цветовой дефект наложения питающей артерии.
(Правый) На продольном УЗ срезе со спектральной допплерографией псевдоаневризмы визуализируется хаотичный турбулентный кровоток в основании псевдоаневризмы.
(Левый) На продольном УЗ срезе с допплерографией визуализируется псевдоаневризма в нижнем полюсе трансплантата почки. Характерная синусоидная форма волны в шейке.
(Правый) На цифровой субтракционной селективной артериограмме почки визуализируется псевдоаневризма , заполняющаяся из артерии нижнего полюса . Выполнена эмболизация.
г) Патология:
• Внутрипочечная: ятрогенное повреждение во время биопсии или чрескожного вмешательства
д) Клинические особенности:
• В большинстве случаев - бессимптомное течение
• Гематурия, нарушение функции почки
• Боль, кровотечение/гипотония в результате разрыва
е) Диагностическая памятка:
• Повышенный риск разрыва при внепочечной локализации и размере >2 см
• Всегда используйте цветовую допплерографию при исследовании кистозных образований почки
