МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при отсроченной функции трансплантата почки

а) Терминология:
• Олигурия, снижение клиренса [креатинина] и потребность в диализе в течение одной недели после трансплантации

б) Визуализация:
• Клинический диагноз без четких критериев визуализации
• Возможно повышение индексов резистентности или отсутствие тока в диастолу
• Возможен отек трансплантата почки
• Ультразвуковая допплерография используется для исключения других причин дисфункции трансплантата почки
• Исключите кровоизлияние, тромбоз и гидронефроз
• Сцинтиграфия с 99Тс-мертиатидом: сохраненная перфузия с накоплением препарата в паренхиме почки:
о Экскреция минимальная или отсутствует

УЗИ при отсроченной функции трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется нефункционирующий трансплантат почки в первые послеоперационные сутки. Трансплантат выглядит неизмененным.
(Правый) При импульсно-волновой допплерографии у того же пациента с отсроченной функцией трансплантата визуализируется отсутствие тока в диастолу и узкие систолические пики. Венозный отток сохранен.
УЗИ при отсроченной функции трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется нефункционирующий трансплантат почки с отсроченной функцией. Перфузия трансплантата сохранена, что исключает сосудистый тромбоз в качестве причины дисфункции. Также отсутствует гидронефроз и жидкостные скопления.
(Правый) При импульсно-волновой допплерографии визуализируется повышенный индекс резистентности (0,81) в трансплантате с отсроченной функцией. Перфузия сохранена. Индекс резистентности - соотношение разности пиковой систолической скорости и конечной диастолической скорости к пиковой систолической скорости.

в) Патология:
• В 21 % случаев при трансплантации от умершего донора, в 2-5% после трансплантации от живого донора
• Наиболее распространенная причина - острый тубулярный некроз: 70-90%
• Факторы риска:
о Возраст донора, повреждение при изъятии и консервации
о Повреждение при хранении; способы консервации органа; время тепловой и холодной ишемии

г) Клинические особенности:
• Проявляется олигурией, отсутствием функции почки
• ОФТ оказывает значительное влияние на долгосрочную выживаемость трансплантата и пациента
• Может осложняться сосудистым тромбозом
• Поддерживающее лечение гемодиализом по показаниям

д) Диагностическая памятка:
• Ранняя биопсия (на 3-5 день у пациентов с высоким риском) для выявления сосуществующего раннего отторжения

- Также рекомендуем "Методы обследования отсроченной функции трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.