МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

УЗИ при отсроченной функции трансплантата почки

а) Терминология:
• Олигурия, снижение клиренса [креатинина] и потребность в диализе в течение одной недели после трансплантации

б) Визуализация:
• Клинический диагноз без четких критериев визуализации
• Возможно повышение индексов резистентности или отсутствие тока в диастолу
• Возможен отек трансплантата почки
• Ультразвуковая допплерография используется для исключения других причин дисфункции трансплантата почки
• Исключите кровоизлияние, тромбоз и гидронефроз
• Сцинтиграфия с 99Тс-мертиатидом: сохраненная перфузия с накоплением препарата в паренхиме почки:
о Экскреция минимальная или отсутствует

УЗИ при отсроченной функции трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется нефункционирующий трансплантат почки в первые послеоперационные сутки. Трансплантат выглядит неизмененным.
(Правый) При импульсно-волновой допплерографии у того же пациента с отсроченной функцией трансплантата визуализируется отсутствие тока в диастолу и узкие систолические пики. Венозный отток сохранен.
УЗИ при отсроченной функции трансплантата почки
(Левый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется нефункционирующий трансплантат почки с отсроченной функцией. Перфузия трансплантата сохранена, что исключает сосудистый тромбоз в качестве причины дисфункции. Также отсутствует гидронефроз и жидкостные скопления.
(Правый) При импульсно-волновой допплерографии визуализируется повышенный индекс резистентности (0,81) в трансплантате с отсроченной функцией. Перфузия сохранена. Индекс резистентности - соотношение разности пиковой систолической скорости и конечной диастолической скорости к пиковой систолической скорости.

в) Патология:
• В 21 % случаев при трансплантации от умершего донора, в 2-5% после трансплантации от живого донора
• Наиболее распространенная причина - острый тубулярный некроз: 70-90%
• Факторы риска:
о Возраст донора, повреждение при изъятии и консервации
о Повреждение при хранении; способы консервации органа; время тепловой и холодной ишемии

г) Клинические особенности:
• Проявляется олигурией, отсутствием функции почки
• ОФТ оказывает значительное влияние на долгосрочную выживаемость трансплантата и пациента
• Может осложняться сосудистым тромбозом
• Поддерживающее лечение гемодиализом по показаниям

д) Диагностическая памятка:
• Ранняя биопсия (на 3-5 день у пациентов с высоким риском) для выявления сосуществующего раннего отторжения

- Также рекомендуем "Методы обследования отсроченной функции трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.