МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки вывиха запястья

а) Терминология:
• Вывих: полное расхождение суставных поверхностей
• Подвывих: частичная экзартикуляция сустава

б) Визуализация вывиха запястья:
• Локализация:
о Повреждение малой дуги: чисто связочное с захватом межзапястных перилунарных связок
о Повреждение большой дуги: повреждение перилунарых костей запястья ± повреждение связок
• Перилунарный вывих: головчатая кость вывихивается дорсально; лучеполулунный сустав интактный
• Среднезапястный вывих: головчатая кость вывихивается дорсально; полулунная кость подвывихивается в ладонную сторону
• Вывих полулунной кости: головчатая кость вывихивается дорсально, смещается проксимально; полулунная кость вывихивается в ладонную сторону и вращается на 90°
• Осевой переломовывих: запястье разделяется на два столбика
• Ладьевидно-головчатый синдром: переломы ладьевидной кости и шейки головчатой кости с патологическим вращением проксимального отломка головчатой кости
• Ладонный перилунарный вывих (редкий)

Признаки вывиха запястья
(Слева) На заднепередней рентгенограмме видны запястные (Гилула) дуги, плавные изогнутые линии нормально расположенного запястья. Первая (голубая линия) и вторая (красная линия) дуги очерчивают проксимальные и дистальные суставные поверхности проксимальною ряда костей запястья, соответственно. Третья дуга (фиолетовая линия) очерчивает проксимальные суставные поверхности головчатой и крючковидной костей. Разрыв этих линий является ключом к обнаружению подвывиха или вывиха запястья.
(Справа) На боковой рентгенограмме определяется нормальное расположение лучевой кости (голубая линия), полулунной кости (красная линия) и головчатой кости (фиолетовая линия).
Признаки вывиха запястья
(Слева) На рисунке показан перилунарный вывих. Головчатая кость вывихивается относительно полулунной кости в тыльном направлении; полулунная кость сохраняет нормальное расположение относительно лучевой кости. Остальные кости запястья перемещаются вместе с головчатой костью.
(Справа) На боковой рентгенограмме определяется тыльный перилунарный вывих. Имеется тыльное смещение головчатой кости с интактным лучеполулунным суставом. Остальная часть запястья перемещается вместе с головчатой костью.

в) Патология:
• Повреждение малой дуги:
о I стадия: разрыв ладьевидно-полулунной связки с ладьевидно-полулунным расхождением ± ротационный подвывих; открывается пространство Пуарье
о II стадия: тыльный вывих головчатой кости ± расхождение полулунно-головчатого сустава (перилунарный вывих)
о III стадия: разрывается полулунно-трехгранная связка; полулунная кость отделяется от трехгранной кости (среднезапястный вывих)
о IV стадия: головчатая кость мигрирует проксимально; полулунная кость совсем не фиксируется и вывихивается в тыльную сторону

г) Клинические особенности:
• Локальная болезненность, боль; деформация запястья
• Молодые пациенты; М>Ж

д) Диагностическая памятка:
• Вывихи запястья могут остаться незамеченными в отделении реанимации; необходимо всегда подозревать эти повреждения

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при вывихе запястья"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.