МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки перелома и вывиха пальца кисти

а) Терминология:
• Молоткообразный (бейсбольный, каплеобразный) палец: форсированное сгибание разогнутого дистального межфалангового сустава с повреждением терминального сухожилия разгибателя ± отрывной перелом
• Контрактура Вайнштейна: повреждение центрального пучка сухожилия разгибателя у или около прикрепления к средней фаланге; приводит к сгибанию проксимального межфалангового сустава + разгибание дистального межфалангового сустава
• Палец тренера: вывих проксимального межфалангового сустав, обычно тыльный; ± повреждение ладонного апоневроза
• Большой палец егеря (лыжника): повреждение локтевой коллатеральной связки 1-го запястно-пястного сустава
• Повреждение пальца при удерживании футболки (рэгби): отрыв сухожилия глубокого сгибателя пальцев ± отрывной перелом

Признаки перелома и вывиха пальца кисти
(Слева) На рисунке показано повреждение по типу молоткообразного пальца с отрывом конца сухожилия разгибателя от тыльной поверхности основания дистальной фаланги. Это повреждение является результатом форсированного сгибания дистального межфалангового сустава часто вследствие удара по пальцу бейсбольным мячом.
(Справа) На боковой рентгенограмме определяется повреждение молоткообразного пальца в результате удара о кончик пальца. Конец сухожилия разгибателя отрывает костный фрагмент, оттягивая его проксимально. Обратите внимание на сгибание дистального межфалангового сустава и переразгибание проксимального межфалангового сустава.
Признаки перелома и вывиха пальца кисти
(Слева) На рисунке показана контрактура Вайнштейна. Имеется перелом тыльного края основания средней фаланги в результате отрыва центрального пучка сухожилия разгибателя. Конец сухожилия разгибателя остается интактным. Это повреждение является результатом удара о кончик пальца.
(Справа) На сагиттальной MPT PDBИ FS определяется отрыв центрального пучка сухожилия разгибателя с припухлостью окружающих мягких тканей. Имеется контрактура Вайнштейна со сгибанием проксимального межфалангового сустава и разгибание дистального межфалангового сустава.

б) Визуализация:

• Повреждения дистальной фаланги:
о Кончик: простой или оскольчатый перелом; разрыв мягких тканей может свидетельствовать о повреждении ногтевого ложа
о Диафиз: продольный или поперечный перелом
о Тыльный или боковой вывих дистального межфалангового сустава

• Повреждения средней/проксимальной фаланги:
о Повреждение ладонного апоневроза
о Повреждение коллатеральной связки: асимметричное расширение сустава
о Вывих проксимального межфалангового сустава чаще всего тыльный

• Повреждение пястно-фаланговых суставов пальцев:
о Тыльный вывих/подвывих проксимальной фаланги; ± перелом
о Ищут интерпонированную сесамовидную кость в пястно-фаланговом суставе

• Повреждение пястно-фалангового сустава большого пальца:
о Подвывих или расширение сустава свидетельствует
о повреждение коллатеральной связки

в) Диагностическая памятка:
• Оценивают сопоставление: угловое отклонение, смещение, ротация, длина диафиза, источник оторвавшихся отломков
• Внутрисуставные переломы: определяют процент поврежденной суставной поверхности

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.