• МРТ:
о Т1ВИ: ↓ интенсивности сигнала с отеком, кистами, склерозом
о Т2ВИ: ↑ интенсивности сигнала с отеком/гиперемией; ↓ интенсивности сигнала со склерозом
о Потеря хряща
• Рентгенологические данные:
о Локальный субхондральный склероз и образование кист
о Сужение суставной щели
• Локализация симптомов визуализации:
о Синдром сдавливания локтевой кости: локтевая сторона полулунной кости, лучевая сторона трехгранной кости ± положительное локтевое отклонение
о Сдавливание шиловидным отростком локтевой кости: кончик шиловидного отростка или отломок против тыльной медиальной поверхности трехгранной кости
о Импиджмент шиловидного отростка лучевой кости: бугристость ладьевидной кости/тыльный боковой лучевой край
о Тыльный импиджмент: тыльный лучевой край, ладьевидная кость и/или полулунная кость
о Крючковидно-полулунное сдавливание: проксимальная по верхность крючковидной кости, дистальная медиальная поверхность полулунной кости
(Слева) На рисунке показаны повреждения, характерные для синдрома сдавливания локтевой костью. Треугольный фиброзно-хрящевой комплекс истончен и разорвана. Суставной хрящ проксимальной поверхности полулунной кости, трехгранной кости и дистального конца локтевой кости повреждены, а субхондральная кость реагирует с образованием отека и склероза. Полулунно-трехгранная связка может разорваться на более поздней стадии заболевания.
(Справа) На заднепередней проекции определяется положительное локтевое отклонение с двумя мелкими субхондральными кистами и прилежащим склерозом по локтевой поверхности полулунной кости, что характерно для синдрома сдавливания локтевой кости.
(Слева) На фронтальной МРТ PDВИ определяется легкий синдром сдавливания локтевой кости с центральным разрушением треугольного фиброзно-хрящевого комплекса. Незначительное истончение хряща сопровождается ↓ интенсивности сигнала вдоль проксимальной полулунной кости, что соответствует отеку костного мозга и образованию мелкой субхондральной кисты.
(Справа) На фронтальная MPT GRE определяется значительное положительное локтевое отклонение с треугольным фиброзно-хрящевым комплексом, покрывающим головку локтевой кости, потеря хряща на всю толщу и образование кисти в полулунной кости. Кроме того, имеется разрыв полулунно-трехгранной связки.
б) Дифференциальная диагностика:
• Внутрикостный ганглий:
о Редко локализуется в полулунной кости
о Острые края без отека вокруг образования
• Болезнь Кинбека:
о Обычно захватывает всю полулунную кость
о Встречается изолированно; смежные суставы в норме
• Импиджмент локтевой кости:
о Значительное укорочение локтевой кости со сдавливанием дистального эпиметафиза локтевой кости о дистальный эпиметафиз лучевой кости
