Васкуляризация образования молочной железы при УЗИ - по терминологии BI-RADS
Чтобы описать новообразование или другой патологический участок как гиповаскулярный или гиперваскулярный, необходимо сравнить его с контралатеральной железой или здоровым участком той же железы. Сосудистый рисунок не является специфическим для какого-либо конкретного заболевания.
И мощность, и цветовая допплерография в значительной степени зависят от технических характеристик, и важно не использовать васкуляризацию в качестве единственного диагностического признака при интерпретации. Злокачественные образования могут не быть гиперваскулярными, в то время как некоторые доброкачественные образования, такие как папилломы и участки воспаления, могут иметь выраженную сосудистую сеть.
А. Кровоток отсутствует. Кисты — наиболее частые образования, не имеющие кровотока. Некоторые солидные образования также практически не имеют кровеносных сосудов. Однако технические характеристики, такие как настройки чувствительности для цветовой допплерографии (частота повторения импульсов должна быть установлена для низкого потока), могут подавлять отображение сосудов, что приводит к ошибочной интерпретации отсутствия кровотока.
Кроме того, выраженная компрессия может привести к окклюзии мелких сосудов; поэтому при сканировании с использованием цветовой или энергетической допплерографии компрессия датчиком должна быть незначительной или вообще отсутствовать.
Б. Кровоток внутри образования. Кровеносные сосуды определяются внутри образования. Сосуды могут выходить за пределы образований либо иметь упорядоченный или бесструктурный вид внутри образования. Патологический кровоток также может быть выявлен в тканях молочной железы без образования.
В. Кровоток по контуру. Сосуды могут быть конечными, занимать только часть или весь контур образования полностью.
Рисунок 1. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ: КРОВОТОК ОТСУТСТВУЕТ. Определяется доброкачественное на вид солидное овальное образование, с четкими краями, гетерогенной эхогенности, содержащее небольшие кисты, кровоток отсутствует. При контрольном исследовании оно увеличилось в размерах, была рекомендована биопсия. Отсутствие васкуляризации не исключает морфологического анализа образования. По данным гистологического исследования: псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия
Рисунок 2. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ: КРОВОТОК ВНУТРИ ОБРАЗОВАНИЯ. При рутинном ультразвуковом исследовании (а) определяется значительно расширенный проток (стрелки), с эхогенным содержимым в просвете, расположенный в верхнем левом углу изображения, по направлению к соску. Цветовая допплерография (б) без компрессии и с правильными параметрами частоты повторения импульсов подтверждает наличие солидного внутрипротокового гиперваскулярного образования с патологическим сосудистым рисунком. По данным гистологического исследования: инвазивный и внутрипротоковый рак
Рисунок 3. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ: КРОВОТОК ВНУТРИ ОБРАЗОВАНИЯ. Сосуды проникают внутрь образования извне для кровоснабжения опухоли (A, B). По данным гистологического исследования: инвазивный протоковый рак, 3-й степени
Рисунок 4. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ: КРОВОТОК ВНУТРИ ОБРАЗОВАНИЯ. Сосуды данного инвазивного протокового рака 3-й степени имеют хаотичный и неупорядоченный узор ветвления
Рисунок 5. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ: КРОВОТОК ВНУТРИ ОБРАЗОВАНИЯ. Сосуды неупорядоченно проникают через край новообразования и группируются в солидной части данного кистозно-солидного образования у 57-летнего мужчины. Наличие сосудов в гипоэхогенном компоненте помогает отличить солидную часть образования от детрита или тромба в сложной кисте. По данным гистологического исследования: внутрикистозный папиллярный рак
Рисунок 6. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ: КРОВОТОК ВНУТРИ ОБРАЗОВАНИЯ. Кальцинаты при обширном протоковом раке in situ на маммограмме (а) и изображении в В-режиме (б, стрелки). Гиперваскуляризация определяется в зоне поражения при энергетической допплерографии (в)
Рисунок 7. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ: КРОВОТОК ПО КОНТУРУ. Ретроареолярный абсцесс у мужчины. В В-режиме определяется кистозно-солидное образование неправильной формы (а). При цветовой допплерографии (б) визуализируется кровоток по контуру и в окружающих тканях
Рисунок 8. ВАСКУЛЯРИЗАЦИЯ: КРОВОТОК ПО КОНТУРУ. Образование с четкими краями, размером 6 мм, с кровотоком по контуру и периферии. Диагноз: абсцесс
Видео урок УЗИ кисты молочной железы - диагностика, оценка
