Кальцинат вне образования молочной железы при УЗИ - по терминологии BI-RADS
Кальцинаты вне образования:
- При УЗИ кальцинаты, расположенные в жировой или фиброзно-железистой ткани, менее заметны, чем внутри образования. Небольшие эхогенные включения, сгруппированные в ткани, иногда могут определяться, так как они отличаются от акустических пятен и поперечно расположенных связок Купера или пучков грудных мышц.
Поскольку они занимают слишком маленькую часть УЗ-луча, отдельные мелкие кальцинаты не имеют акустической тени. Если кальцинатов достаточно много и их удается визуализировать с помощью УЗИ, то можно определить, распределены они диффузно в толще ткани или сгруппированы.
- Если небольшие кальцинаты хорошо визуализируются внутри или вне образования, можно выполнять чрескожную биопсию под контролем УЗИ, предпочтительно с использованием устройства для вакуумной биопсии. Затем следует проводить маммографию взятых образцов для проверки наличия в них подозрительных кальцинатов.
После биопсии устанавливается локализационная метка, далее для ее визуализации выполняется маммография в краниокаудальных и боковых проекциях под углом 90°.
Рисунок 1. КАЛЬЦИНАТЫ ВНЕ ОБРАЗОВАНИЯ. Ультразвуковое исследование было выполнено для выявления образования, с кальцинатами в структуре, обнаруженными при маммографии. У 53-летней пациентки не выявлено образование на фоне плотной фиброзно-железистой ткани, содержащей кальцинаты (стрелка). Оценка при маммографии была подозрительной на злокачественную (категория 4В), но обнаружение некоторых кальцинатов с помощью ультразвукового исследования позволило выполнить чрескожную биопсию. По данным гистологического исследования: обширный аденоз
Рисунок 2. КАЛЬЦИНАТЫ ВНЕ ОБРАЗОВАНИЯ. Пальпируемое образование в правой молочной железе у 33-летней пациентки. При маммографии (не показана) определяются мелкие плеоморфные кальцинаты с линейным распределением. Кальцинаты визуализируются в фиброзно-железистой ткани радиального ультразвукового изображения (а, стрелка). На сшитом изображении данной области, в антирадиальной проекции (б), линейное распределение показано с использованием специального алгоритма для просмотра кальцинатов (стрелка). Ультразвуковое исследование не отображает морфологию и распространенность кальцинатов, как маммография, однако позволяет выполнить чрескожную биопсию. По данным гистологического исследования: протоковая карцинома in situ с микроинвазией, 3-й степени малигнизации
