Нарушение архитектоники молочной железы при УЗИ - по терминологии BI-RADS
Образование может воздействовать на окружающие ткани, приводя к сдавлению ткани вокруг образования, инфильтрации, выпрямлению или утолщению связок Купера, возникновению эхогенного ареола, нарушению структуры протоков. Данные изменения можно объединить термином «нарушение архитектоники».
В МРТ их можно отнести к патологическому участку, без образования (non-mass). Причинами отека ткани молочной железы и кожи могут быть воспалительная карцинома, лучевая терапия, мастит или различные системные заболевания, например застойная сердечная недостаточность.
Цветовая и энергетическая допплерография сосудов и характеристики эластичности тканей также являются сопутствующими признаками.
Рисунок 1. НАРУШЕНИЕ АРХИТЕКТОНИКИ. Автоматизированное ультразвуковое исследование, фронтальная реконструированная проекция всей молочной железы (а), указатель установлен на небольшом гипоэхогенном образовании на 11:00 часах условного циферблата в левой молочной железе, с лучистыми краями, расходящимися вокруг него. Верхнее изображение (б) формирует объемное изображение (поперечное), указатель выставлен на небольшом образовании, видимом в других проекциях: фронтальной на нижнем левом и сагиттальной на нижнем правом изображениях. Состав ткани преимущественно жировой, а темный участок в верхнем правом углу фронтальной проекции возникает из-за отсутствия контакта датчика с кожей. По данным гистологического исследования: инвазивный протоковый рак, 2-й степени малигнизации
Рисунок 2. НАРУШЕНИЕ АРХИТЕКТОНИКИ. У 56-летней женщины с болью, отеком и покраснением левого верхнего внутреннего квадранта в фиброзно-железистой ткани определяется гипоэхогенное образование, распространяющееся кпереди в жировую ткань, искажая протоки в прилегающей фиброзно-железистой ткани. Дифференциальная диагностика: мастит и воспалительная форма карциномы. По данным core-биопсии: острый мастит. Этиология острого мастита не установлена, в анамнезе не было ссадин кожи, укусов пауков, травм, пирсинга соска или интервенционных процедур
Рисунок 3. НАРУШЕНИЕ АРХИТЕКТОНИКИ. На ультразвуковом изображении (а) у 60-летней женщины определяется образование неправильной формы, с лучистыми краями, эхогенным ободком (звездочка), ориентацией, параллельной коже, и акустической тенью. Проявлением нарушения архитектоники является выпрямление связок Купера (а, стрелка) по сравнению с их нормальной изогнутой формой. Постконтрастная сагиттальная магнитно-резонансная томография (б), краниокаудальная цифровая 2D-маммография (в) и томосинтез (г) демонстрируют особенности образования с лучистыми контурами и соответствующим нарушением архитектоники. По данным гистологического исследования: инвазивный протоковый и дольковый рак, 2-й степени малигнизации
Рисунок 4. НАРУШЕНИЕ АРХИТЕКТОНИКИ. Все признаки нарушения архитектоники как сопутствующего признака определяются у данной инвазивной дольковой карциномы 2-й степени. Ортогональные ультразвуковые изображения показывают, что опухоль пересекает плоскости тканей, инфильтрирует жировую ткань перед образованием и выпрямляет и укорачивает близлежащие связки Купера (стрелки). Ориентация новообразования, аналогичная ориентации многих инвазивных дольковых карцином, параллельна коже, с угловой деформацией и эхогенным ободком, распространяющимся на вышележащие участки фиброзно-железистой и жировой ткани. Данное образование похоже на опухоль, изображенную на рис. 3, комбинированный инвазивный протоковый и дольковый рак
Видео УЗИ диффузных изменений молочной железы и их причины
