а) Визуализация:
• Пузырный занос:
о Частичный пузырный занос: утолщенная плацента с кистозными изменениями и периферическим кровотоком, может быть взаимосвязана с элементами эмбриона
о Полный пузырный занос: разрастание плаценты с множественными кистами:
- Картина «снежной бури» или «грозди винограда»
- Эмбрион отсутствует
• Злокачественная гестационная трофобластическая болезнь:
о Деструирующая хориоаденома: гетерогенное внутриматочное объемное образование с распространением на миометрий
о Хориокарцинома: гетерогенная матка со сложным гиперваскулярным объемным образованием, инвазирующим миометрий и распространяющимся за пределы матки
о Трофобластическая опухоль плацентарной площадки:
внутриматочное эхогенное объемное образование с вовлечением миометрия и распространением за пределы матки
(Слева) Цветовая допплерография тела матки в коронарной плоскости: визуализируется частичный пузырный занос. Обратите внимание на пустое плодное яйцо неправильной формы и ассоциированное разрастание плаценты с наличием кистозного компонента.
(Справа) УЗИ частичного пузырного заноса в поперечной плоскости, В-режим: маточная беременность с наличием зародышевого бугорка. В режиме реального времени сердечная деятельность плода не наблюдалась. Плацента значительно утолщена и визуализируется эхогенной в большей степени, чем ожидается на данном сроке гестации.
(Слева) Макропрепарат плаценты с частичным пузырным заносом: типичные отечные ворсины хориона и скопление пузырьков, что соответствует визуальным признакам «грозди винограда».
(Справа) Цветовая допплерография полного пузырного заноса в продольной плоскости: определяется а гетерогенное поликистозное объемное образование, напоминающее «гроздь винограда». Обратите внимание, что поликистозные участки относительно аваскулярные, что является вспомогательным критерием отличия от деструирующей хориоаденомы.
