а) Терминология:
• Фолликулярная киста (ФК) формируется из персистирующего фолликула, овуляция не происходит
• Киста желтого тела (КЖТ) формируется из граафова пузырька после овуляции
б) Визуализация функциональной кисты яичника:
• Фолликулярная киста:
о Кистозный очаг внутри яичника, имеющий тонкие стенки
• Киста желтого тела:
о Возникает после овуляции в последнюю фазу менструального цикла
о Толстые, гиперэхогенные стенки
о Анэхогенная/гипоэхогенная полость в центре
о Выраженный кровоток в стенке КЖТ: визуализационная картина «огненного кольца»
о Часто осложняется кровоизлиянием
(Слева) Типичная картина простой функциональной кисты яичника. Наличие в окружающей паренхиме фолликулов подтверждает, что это внутрияичниковая киста.
(Справа) Цветовая допплерография: картина «огненного кольца», связанная с наличием выраженного кровотока внутри стенки кисты желтого тела (КЖТ). В представленном случае КЖТ в центре гипоэхогенная вследствие внутреннего кровоизлияния.
(Слева) Трансвагинальное УЗИ, В-режим: после овуляции толстостенная КЖТ может визуализироваться изгибистой или декомпрессированной (отмечена калиперами).
(Справа) КЖТ может выступать из яичника; ожидайте увидеть связующую переходную паренхиму яичника. Часто внутри КЖТ может произойти ассоциированное кровоизлияние, могут присутствовать ретрагированные кровяные сгустки.
в) Дифференциальная диагностика:
• Эктопическая беременность:
о Обособленное от яичника «огненное кольцо», обычно трубное
• Новообразование яичника
г) Клинические особенности:
• Фолликулярные кисты и кисты ЖТ встречаются в период репродуктивного возраста:
о ФК и КЖТ размером <5 см: динамическое наблюдение не требуется
о ФК и КЖТ размером >5 см, но <7 см: ежегодное проведение УЗИ
• Дальнейшая визуализация или хирургическая оценка рекомендуется при наличии простой кисты размером больше 7 см
• При оплодотворении и во время беременности КЖТ первоначально может увеличиваться:
о На ранних этапах второго триместра (16 недель) при проведении УЗИ в большинстве случаев КЖТ больше не визуализируется
• Частота малигнизации однокамерных простых кист не превышает 1%
д) Диагностическая памятка:
• Большинство функциональных кист яичника самопроизвольно регрессируют
• Даже если КЖТ является персистирующей, но признаки малигнизации отсутствуют, то её можно мониторировать во время беременности
