Периостальная реакция и костеобразование при тиреоидной акропахии (рис. ниже).
Тиреоидная акропахия. На рентгенограмме определяется асимметричное неравномерное утолщение кортикального слоя со стороны надкостницы диафизов пястных костей и фаланг пальцев
а) МР-картина. Асимметричное, неровное, спикулообразное утолщение надкостницы в диафизах одной или нескольких костей (пястные и плюсневые кости, фаланги, другие кости).
б) Комментарии. Эта патология представляет собой тяжелую форму аутоиммунного тиреоидита с такими клиническими проявлениями, как припухлость пальцев кистей и стоп, симптом «барабанных палочек» и периостальная реакция.
Тиреоидная дермопатия (претибиальная микседема) встречается у 4% пациентов с офтальмопатией Грейвса. У 1% пациентов с офтальмопатией Грейвса выраженная тиреоидная дермопатия сочетается с тиреоидной акропахией.
в) Периостальная реакция при гипервитаминозе А:
1. МР-картина. Утолщение надкостницы и кортикального слоя кости с гладкими и волнистыми контурами в диафизах одной или нескольких костей (локтевая кость, плюсневые кости, ключица, большеберцовая, малоберцовая кости, другие кости). Повреждение росткового хряща может приводить к неровности и преждевременному закрытию зоны роста, а также расширению и чашевидной деформации метафизов.
2. Комментарии. Интоксикация витамином А у детей может приводить к анорексии, поражению кожи и костей. У детей повреждение ростковых зон может быть необратимым, несмотря на прекращение приема витамина А. У взрослых гипервитаминоз А часто приводит к анорексии, похудению и поражению кожи.
г) Периостальная реакция при гиповитаминозе А:
1. МР-картина. Утолщение надкостницы и кортикального слоя с ровными и волнистыми контурами в диафизах одной или нескольких костей.
2. Комментарии. Дефицит витамина А может приводить к анемии, изменениям кожи (сухость и шелушение), задержке роста, костной патологии, поражению черепных нервов и расстройствам зрения.
