МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки трения подвздошно-большеберцового пучка

а) Терминология:
• Синдром трения ПБП, синдром ПБП
• Хронический воспалительный ответ на трение между ПБП и латеральным мыщелком бедренной кости (ЛМБ)
• Латеральный синовиальный карман: адвентициальная сумка в верхнебоковой области коленного сустава

б) Визуализация:
• Нечетко отграниченная область отека может быть небольшой или распространяться до нескольких сантиметров
• Область усиления сигнала с нечеткими контурами на Т2ВИ или Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира, между ЛМБ и ПБП в месте их соприкосновения:
о Лучше визуализируется на коронарных и аксиальных последовательностях
о На Т1ВИ эта область идентифицируется с трудом
• Может определяться патологический сигнал от ПБП
• Изредка реактивный отек костного мозга рядом с ЛМБ

Признаки трения подвздошно-большеберцового пучка
(Слева) На рисунке аксиального среза показано воспаление латерального синовиального кармана, пространства между подвздошно-большеберцовым пучком (ПБП) и латеральным краем синовиальной оболочки коленного сустава. Воспаление вызвано повторяющимся трением между ПБП и мыщелком во время бега на длинную дистанцию или езды на велосипеде.
(Справа) MPT PDBИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: определяются признаки синдрома трения ПБП. Отек в латеральном синовиальном кармане с нечеткими краями отделен от жидкости сустава краем синовиальной оболочки.
Признаки трения подвздошно-большеберцового пучка
(Слева) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: у этого же пациента определяется инфильтрация жировой клетчатки в латеральном синовиальном кармане (ИСК). Отмечается отсутствие утолщения ПБП в этом случае; у некоторых пациентов при синдроме трения может проявляться утолщение или повышение сигнала вдоль ПБП.
(Справа) МРТ Т2ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: у этого же пациента определяется интенсивный отек и очаговое скопление жидкости между ПБП и ЛСК, что указывает на синдром трения ПБП.

в) Дифференциальная диагностика:
• Скопление жидкости в латеральном кармане коленного сустава
• Травма комплекса латеральной коллатеральной связки
• Ушиб вследствие прямого удара
• Перелом латерального мыщелка бедренной кости
• Латеральная параменисковая киста
• Синдром чрезмерного латерального давления

г) Клинические особенности:
• Боль кпереди и сбоку от колена при физической активности
• Бегуны на длинную дистанцию, велосипедисты
• Хорошо отвечает на исключение повреждающий движений и на противовоспалительную терапию
• Введение глюкокортикостероидов под контролем визуализации может ускорить восстановление

д) Диагностическая памятка:
• Синдром ПБП приводит к отеку мягких тканей с нечеткими контурами
• Скопление жидкости с четкими границами кверху и латеральнее коленного сустава может происходить в нормальном синовиальном кармане

- Также рекомендуем "МРТ, УЗИ при синдроме трения подвздошно-большеберцового пучка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.