а) Терминология:
• Сперматоцеле: ретенционная киста галлеровой сети яичка или придатка, содержащая сперматозоиды
• Киста головки придатка: скопление простой жидкости
б) Визуализация сперматоцеле (кисты придатка):
• Советы по протоколу исследования: В режим с цветовой допплерографией
• Картина визуализации на УЗИ:
о Простое или сложное кистозное образование: может иметь множество перегородок; могут определяться диффузные низкоуровневые эхо-сигналы, вследствие наличия сперматозоидов
о Признак «падающего снега»: вследствие механического смещения частиц вещества внутри кисты при цветовой допплерографии
(Слева) УЗИ: обычная картина случайно обнаруженной и клинически не значимой кисты придатка. Обратите внимание на анэхогенное аваскулярное образование с четкими контурами в головке придатка.
(Справа) УЗИ, визуализируется крупная киста придатка (метки) с одиночной тонкой перегородкой в правой половине мошонки, смещающая яичко В книзу. Обратите внимание на то, что для обнаружения такого крупного образования потребовался абдоминальный датчик, а не высокочастотный линейный.
(Слева) УЗИ: крупное сперматоцеле в верхнем полюсе правого яичка, которое содержит точечные низкоуровневые эхо-сигналы с соответствующим артефак том на допплерографии. Эти точечные очаги подвижны.
(Справа) УЗИ, В-режим, в продольной плоскости: сложное кистозное образование со множеством перегородок и бесчисленными камерами, содержащими детрит. Данные признаки характерны для сперматоцеле.
в) Патология:
• Этиология: неизвестна, может отражать процесс рубцевания, вследствие эпидидимита, травмы или вазэктомии
• Ассоциированные аномалии: расширение галлеровой сети яичка в области перегородки яичка
г) Клинические особенности:
• Наиболее частые признаки/симптомы: безболезненное образование мошонки:
о В редких случаях наблюдается снижение фертильности или перекрут
• Лечение: в случае бессимптомного течения, большинство образований могут наблюдаться:
о Хирургическое лечение (сперматоцелэктомия) применяется только в случае существенно большого образования, способного вызвать дискомфорт
д) Диагностическая памятка:
• Советы по интерпретации изображений: кистозное образование в головке придатка, либо простое, либо с признаком падающего снега на цветовой допплерографии
• Кистозные экстратестикулярные образования почти всегда доброкачественные; при отсутствии мягкотканных элементов с кровотоком не являются новообразованием
