Сопутствующие признаки на маммограмме - по терминологии BI-RADS
Эти признаки могут быть отмечены в заключении наряду с образованиями, асимметриями или кальцинатами либо самостоятельно, при отсутствии последних.
1. Втяжение кожи. Патологическое втяжение кожи.
2. Втяжение соска. Сосок втянут. Не следует путать с инверсией соска, которая часто бывает двусторонней и, при отсутствии других признаков и динамики, не является признаком злокачественности.
При длительном наличии и при отсутствии других изменений молочной железы втяжение соска не является признаком злокачественности. Однако впервые выявленное втяжение соска может соответствовать злокачественному образованию.
3. Утолщение кожи. Если толщина кожи превышает 2 мм, то это расценивается как утолщение; оно может быть локальным или диффузным. Данный признак особенно важно отметить, если он появился при сравнении с предыдущими исследованиями. Однако одностороннее утолщение кожи является ожидаемым признаком после лучевой терапии.
5. Подмышечная лимфаденопатия. Увеличенные подмышечные лимфатические узлы могут потребовать проведения тщательного общего клинического обследования и дополнительных исследований молочной железы, особенно если они не выявлялись при предыдущих исследованиях, увеличились в размерах или стали более округлыми.
Анализ истории болезни пациентки может помочь в выяснении причин подмышечной лимфаденопатии, в этом случае дополнительных исследований не требуется. Один или два крупных лимфатических узла, содержащих преимущественно жировую клетчатку, являются вариантом нормы.
6. Нарушение архитектоники. Нарушение архитектоники может отмечаться как сопутствующий признак при наличии других изменений, по периферии которых визуализируется изменение или втяжение паренхимы.
7. Кальцинаты. Кальцинаты отмечаются как сопутствующий признак, если они расположены внутри образования или в непосредственной близости к нему.
Рисунок 1. ВТЯЖЕНИЕ КОЖИ. Двойной контур кожи (признак втяжения кожи) кпереди и медиально относительно образования неправильной формы, высокой плотности. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 2. ВТЯЖЕНИЕ СОСКА. Определяется прилежащее к соску образование высокой плотности с лучистыми краями. Также отмечается утолщение кожи. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 3. ВТЯЖЕНИЕ СОСКА. Определяется небольшое втяжение соска рядом с образованием неправильной формы с нечеткими краями. Также отмечается небольшое утолщение кожи. По данным трепанобиопсии: инвазивная протоковая карцинома
Рисунок 4. УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ. Диффузное утолщение кожи у пациентки с имеющейся хронической сердечной недостаточностью. Также отмечается утолщение трабекул. Учитывая анамнез пациентки, данные изменения расцениваются как доброкачественные
Рисунок 5. УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ. Локальное утолщение кожи нижней части молочной железы (стрелки) у пациентки, перенесшей лучевую терапию молочной железы 1 год назад. Также отмечается утолщение трабекул. Учитывая анамнез пациентки, данные изменения расцениваются как доброкачественные
Рисунок 6. УТОЛЩЕНИЕ КОЖИ. Локальное утолщение кожи (стрелка), вовлекающее ареолу и кожу ниже соска правой молочной железы. Определяется небольшое образование с частично скрытыми краями (черная стрелка) в ретроареолярной области, прилежащее к верхней части утолщенной кожи. Также в левой молочной железе визуализируется солитарный расширенный проток (стрелка), анэхогенный (содержащий жидкость) по данным ультразвукового исследования. По данным трепанобиопсии образования: инвазивная протоковая карцинома. Предполагаемый диагноз солитарного расширенного протока: доброкачественный, заполненный жидкостью проток
Рисунок 7. УТОЛЩЕНИЕ ТРАБЕКУЛ визуализируется в ткани правой молочной железы, также отмечается утолщение кожи, преимущественно в нижних квадрантах, у пациентки, перенесшей 1 год назад лучевую терапию справа. В правой молочной железе определяются несколько дистрофических кальцинатов. Учитывая анамнез заболевания, выявленные изменения можно отнести к доброкачественным
Рисунок 8. УТОЛЩЕНИЕ ТРАБЕКУЛ у пациентки с имеющейся хронической сердечной недостаточностью. Также отмечается локальное утолщение кожи в правой части изображения. Учитывая анамнез пациентки, данные изменения расцениваются как доброкачественные
Рисунок 9. УТОЛЩЕНИЕ ТРАБЕКУЛ у пациентки с имеющейся хронической сердечной недостаточностью. Визуализируется диффузное затемнение, являющееся проявлением отека ткани молочной железы. Учитывая анамнез пациентки, данные изменения расцениваются как доброкачественные
Рисунок 10. ПОДМЫШЕЧНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ. Определяются два смежных увеличенных подмышечных лимфатических узла, высокой плотности. Предполагаемый диагноз: вовлечение лимфатических узлов у пациентки с известной лимфомой в анамнезе, рецидив заболевания
Рисунок 11. ПОДМЫШЕЧНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ. В подмышечной области визуализируется овальное образование с четкими краями, высокой плотности, представляющее собой увеличенный подмышечный лимфатический узел. Круглым металлическим маркером отмечена область соска. Предполагаемый диагноз: реактивная гиперплазия у пациентки с ревматоидным артритом
Рисунок 12. ПОДМЫШЕЧНАЯ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ. В обеих подмышечных областях визуализируются множественные увеличенные плотные подмышечные лимфатические узлы. Предполагаемый диагноз: лейкозный инфильтрат у пациентки с известным хроническим лимфоцитарным лейкозом, рецидив заболевания
